砭石疗法：从旧石器时代到今天

    砭石疗法是中国最古老的治病方法。大约在旧石器时代，我国的古人就已经会用砭石治病了。经过漫长的历史发展，它已由原来粗浅直观单一经验的治疗方法，发展成为如今有系统中医理论指导，有完整手法和改良工具，且适应病种广泛，既可保健又可治疗的一种中医非药物疗法。

“针砭一家”乃历史之误

    砭石与针灸都是我国传统疗法，但二者并非同一种疗法，很多人却误将“针”“砭”混为一谈。

    《山海经·东山经》中有言“高氏之山，其上多玉，其下多箴石”。宋朝罗泌《路史》载原始社会酋长太昊伏羲氏“尝草制砭，以治民疾”。两千多年以前的古书中，也常有砭石的记载。如《左传·襄公二十三年》中，就有“美疢不如恶石”的记载。汉代服虔注曰：“石，砭石也。”

    直到西汉，还有关于砭石及其使用的记载，可到了东汉以后，史书、医籍中已罕有砭石术的记载了。医家、学者对砭石范畴的认识已很狭隘，对其注解亦充满了推断与臆测，持砭石即石针观点的学者占据多数。

    相关论述见于东汉许慎《说文解字》的记载：“砭，以石刺病也。”南北朝全元起注之曰：“砭石者，是古外治之法，有三名，一针石，二砭石，三镵石，其实一也。古来未能铸铁，故用石为针。”又有唐朝王冰注曰：“古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石尔。”唐代颜师古注《汉书·艺文志》云：“医经者……用度箴石汤火所施。”又言：“石，谓砭石，即石箴也。古者攻病则有砭，今其术绝矣。”

    以上是将砭石解释为石针的比较有代表性的观点，他们大多认为砭石即石针，其后被金属针代替而不复存在，这种“其术（砭石）已绝矣”的观点一直影响到近代社会。如民国时期中医名家谢利恒先生编撰近代中医药辞书《中国医学大辞典》，将砭石解释为“石锋之可代针刺者”。1995年华夏出版社出版的《新编针灸大辞典》，将砭石解释为“用以砭刺患部治疗各种疼痛和排脓、放血等”的工具。

    尽管此类言论颇多，在整个学术界也占有主导地位，但是这种认识仍然存在狭隘、模糊，甚至是自相矛盾的一面。而且，砭石与针刺本来就是两种疗法，且来源、适应证均不同，从古典医书中很容易得到证实。

    另外，从考古发掘的情况看，砭石的形状不是单一的，其作用既可刺血、排脓，也可割切、按摩、热熨，因其形状不一，其作用亦可异。如1963年，在内蒙古多伦县头道洼新石器时代遗址出土的一枚砭石，长4.5厘米，一端扁平呈半圆形刀状，可用于切开痈肿，另一端呈锥状，可用作针刺，中间的把柄为四棱形。河南新郑市韩城遗址也出土过一枚砭石，一端卵圆，可用于按摩，另一端呈三棱形，可用以放血，似是“圆针”和“锋针”两种针具的结合体。四川出土的砭具后端呈手柄状，便于手持，前端尖锐，头部圆滑，能对人体皮肌和穴位进行刮、按、点等手法。2003年《中国国家地理》杂志刊登了一篇名为《罕见的收藏》的文章，其中记载的一枚被专家称为“典型针砭”的砭石与现代刮痧板非常相似。

古代砭石与当代刮痧

    当前，刮痧成为砭石疗法的主要存在形式。而在民间，流传最广、老百姓最能接受的保健方法，当数从古代砭石疗法基础上发展起来的刮痧疗法了。

    砭石形状各异，从文献记载和砭石的构造分析，其功能涵盖刺血、放血、排脓、按摩、热熨、点穴、刮拭等诸多方面。其中刺血、放血、排脓等功用逐步被金属工具之针刀所取代；按摩、热熨、点穴等功用与推拿按摩合流；其刮拭、按摩、点穴等功用逐步在民间发展成为刮痧疗法。

    古代的刮痧工具五花八门，有木制、竹制者，亦有用汤匙、碗边、铜钱、贝壳等替代品进行操作的，该法主要用于治疗痧病及中暑、感冒、腹泻等病症。发展到现代，其主要用水牛角和玉石为原材料，制成形状各异的刮痧板，治疗病种也不再局限于传统的小毛病，适用范围已拓展到内、外、妇、儿及男科、伤科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、肿瘤科的400余种疾病，且疗效显著。

    事实上，砭石疗法最主要的功能就是“刮”。现代的刮痧到底是不是古老砭石在现代的主要存在形式，这个话题的诸多讨论也许都太复杂化了，世界上很多事解释得越复杂往往离真理就越远。这让我想起了金庸先生小说《侠客行》中的故事，众武林高手齐聚侠客岛，研究《侠客行》古诗中，包蕴古往今来最最博大精深的武学奥秘。虽经他们数十年竭尽心智的研究，但均不能参悟，什么原因呢？他们都从字面和注释中去研究，所以走向歧途。最后被一位叫石破天的后生参透，正是因为他大字不识几个，没法从字面和注释中去研究刻在石壁上文字中的武学，而只能从字形中去体会，所以获得了成功。

    中国文字是象形文字，现代学者对“砭石”的研究也多从古今注释中去研究，是不是也走向了歧途？从“砭”字字形分析，“砭”字左侧石字旁告诉我们的信息是“砭石”是以石为材料制成的，右侧上方的“撇”给我们的信息是一边薄一边厚形状和45度角度，好似现在我们用的刮痧板，一边薄一边厚的结构和刮痧板与皮肤保持45度进行刮拭手法的角度。因此，“砭”字从字形分析，就是以石刮之。

    该疗法发展至今，以崭新的面貌出现在社会的面前。中国刮痧健康法是在传统刮痧疗法的基础上的继承发展，现代科技发展，使砭石刮痧板和水牛角刮痧板外部构造、表面光洁等方面，更加适合人体各部位需要，以砭石或水牛角为材料的刮痧板，也更加体现了绿色生态自然之法的特点，同时避免了金属类器械所造成的疼痛、易伤皮肤、产生静电等不良反应，亦避免了瓷器类器械易碎、不易携带等情况，还避免了现代化学用品如塑料制品给人体皮肤可能造成的危害。

表于皮肤施于脏腑

    刮痧疗法对机体的作用大致可分为两大类，一是预防保健，二是治疗。其中预防保健的作用，又包括健康保健预防与疾病防变两类。

    刮痧的施术部位是人体体表皮肤，而皮肤是机体暴露于外的最表浅部分，直接接触外界，且对外界气候等变化起适应与防卫作用。皮肤之所以具有这些功能，主要是因为机体内卫气的作用。卫气出于上焦，由肺气推送，先循行于皮肤之中，卫气调和，则“皮肤调柔，腠理致密”。因而，健康人常做刮痧，如取背俞穴、足三里穴等，可增强卫气。卫气强则护表能力强，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证，及时刮痧，如取肺俞、中府等，可将表邪及时祛除，以免表邪不祛，蔓延进入五脏六腑而生大病。

    皮肤也是经络在体表的反映，因此，内在的病变也可在皮部有所表现，可以通过对皮部变化的诊察，判断出内生的疾病。《素问·皮部论》说：“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒，五色皆见，则寒热也。”可见，观察皮部色泽变化可以诊断疾病。

    脏腑经络病变还在体表皮部反映以下改变：触摸皮肤而有温、凉、润滑、厚薄、粗细、坚柔、凹凸、如筋、如索、如结、如珠、如黍米、如小锤、如横木；患者自我感觉皮部的情况，可有皮部酸、麻、胀、痛、木、沉、紧、坚、温、凉、冒凉气、有热流感、如有蚁行、如蠕动、气行如电流、如水流等感觉。

    此外，穴位不仅是一个点的概念，更是一个立体的部位。正规穴位在健康时和疾病时，其体表位置是不完全相同的，即是变动的，但这种变动很少会离开该经相应的皮部范围。而阿是穴更是在皮部的敏感压痛点，随疾病变化而不固定。在皮部进行刮痧，接触皮肤的面积比较大，刮痧施治的穴位不止一两个，有时甚至几十个穴位，如在背部进行刮痧，即使穴位变动也不离其中，这是刮痧治病效果不错的道理。

    ■作者简介

    王敬是中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会副会长、中国中医科学院副主任医师，兼任国家中医药管理局中医药文化科普巡讲团专家等。他在中医养生和调理方面有坚实的理论基础和丰富的临床经验，提出了著名的“减法养生”理论及实践方法，帮助无数亚健康者摆脱困苦。