从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”

    “没有全民健康，就没有全面小康。”全民健康，不能没有你。健康中国，既要使每一个人都享受到健康带来的福祉，也需要每一个人去积极营造健康的环境。

    2016年8月19日，习近平总书记在新世纪以来召开的第一次全国卫生与健康大会上发表重要讲话。总书记指出：“我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起。”

    近年来，我国人民的健康水平不仅有了大幅提升，同时，一条经过实践探索出的中国特色卫生与健康事业发展道路也越走越宽。健康中国，进入国家战略目标实施的路线图日渐清晰——以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。我们正坚定地朝着这一方向迈进。

    2016年，对于我国卫生与健康发展事业，是重要的一年，注定是不平凡的。

从“治病”到“治未病”

    回望历史，原卫生部副部长王陇德院士曾于1996年参加全国卫生工作会议，时隔20年，他再次作为全国卫生与健康大会专家组组长亲历大会，感慨颇多。

    “随着经济社会的发展，人们的需求从‘能看病’发展到‘看好病’‘不得病’，这不仅对卫生健康工作提出了更高的标准和要求，同时也反映出老百姓的健康理念发生了很大转变。”诚如王陇德所言，“管住嘴、迈开腿”已成为了老百姓挂在嘴边的顺口溜，“健康是幸福的根儿”正浸润到亿万百姓的日常生活里，成为中国梦的一个重要组成部分。

    每逢天气晴爽，家住北京西城区红线胡同的张福俊都会在天坛公园和一些老朋友一起做瑜伽，一招一式，有板有眼。“身体好了，心情自然好，日子过得越来越舒心。”年过六十的她，腰杆倍儿直，开心地说。

    现在，经常锻炼的人正日渐增多。在北京诸多公园里，每天都有数十万的百姓在享受着健身带来的欢愉，或三五结伴，或多人成群，有老北京传统项目抖空竹、甩鞭，也有跳舞、唱歌，处处欢声笑语。这一现象并不仅限于首都，从“北上广”到市县小城，广场舞、健走、登山、打球等，成为百姓生活的一部分。

    推进健康中国建设，正是通过倡导健康生活方式，不仅是“治病”，更是“治未病”。王陇德指出，政府和社会通过做好健康的保障、管理和服务，帮助百姓从透支健康、治疗为主的生活方式转向呵护健康、预防为主的健康生活方式。

    健康既是一种权利，也是一种责任。不久前，上海市人大常委会表决通过了新修订的《上海市公共场所控制吸烟条例》。从2017年3月1日起，上海室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内禁止吸烟，同时在6类场所室外也全面禁烟。在全国，越来越多吸烟者戒烟，越来越多的百姓在公共场合拒绝吸入“二手烟”，越来越多的医护人员、律师、控烟专家在推动国家层面的控烟立法出台。

    针对中国慢性病呈现“井喷”的当下，如何提高全民的“健康素养”是重中之重。国家卫计委2010年启动慢性病综合防控示范区，截至2016年6月，覆盖了全国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，共建成省级示范区511个，较好地控制了慢性病患病率上升趋势；中国城乡居民健康素养水平由2008年的6.48%上升到2015年的10.25%，今年新颁布了《2016版中国公民健康素养66条》，“少油、低盐”的饮食习惯和“少熬夜、不能久坐”的生活习惯正被更多的人群接受……

公平公正地实现健康全覆盖

    全民健康是推进健康中国建设的主要目标，任何一个人群的健康都不容忽视。截至2015年年底，我国农村贫困人口为5575万人，其中因病致贫或因病返贫者占比约达42%。在推进健康中国建设中，公平公正地让百姓享有健康是题中应有之义。

    43岁的陈兴经常一天要走6小时山路，去看望那些被山川阻隔的乡亲们。这位遵义市桐梓县木瓜镇柿花村的乡村医生，16年前从当地卫校毕业后,没有像许多年轻人那样选择“往外走”，而是“往里走”，走进了大山深处。柿花村群山围绕，缺医少药。“他很关心我们，生病了随喊随到，不管白天晚上，只要打电话他都要赶过来。”86岁的村民涂义兵说。山路走了十几年，再高再远的山也被“踏平”了。在陈兴等乡村医生的帮助下，村里为1600多位居民建立了健康档案。“乡亲的尊重和信任是激励我坚守的最大动力。”陈兴说。

    从西南到西北，在海拔3800多米的青海囊谦藏区，我们看到另一种努力。这个被肝炎、肝包虫、心脏病等长期困扰的贫困县，两年前迎来一所崭新的现代化医院。

    但硬件条件补上后，软件没跟上。“当地医生的基础知识掌握不错，但对新药、新检查和诊治方式的了解还比较欠缺。”这是武警总医院医生陈虹不久前随医院去囊谦义诊时发现的，当地医生甚至连很多手术都不敢做。因此，在给当地患者看病之余，他们还给当地医生讲起了课，手把手指导他们做手术。“希望能给他们的临床工作带来一些帮助，使他们能更好地为当地群众服务。”陈虹说。

    不仅是贫困人群，在推进健康中国的建设中，妇幼健康同样得到高度重视，因为这关乎一个民族的未来。在我国，育龄夫妇都可以免费接受孕前优生健康检查等孕前优生服务。也正是因为这样，我国的婴儿死亡率和孕产妇死亡率大幅下降，提前实现了“十二五”规划和联合国千年发展目标。公共卫生服务是全民健康的基石,中国用世界最少的公共卫生资源,为占世界人口五分之一的人群提供了公共卫生服务。尤其是进入21世纪以来，我国建立了全民基本医保制度，覆盖了95%以上的城乡居民，已经超过13亿人，是世界上最大的基本医疗保障网。

    “在取得如此巨大成就的情况下，目前健康中国建设的难点在于，中国的人均卫生支出低于全世界平均水平，要用非常少的公共卫生支出服务十几亿人口，这是个长期过程。既要实现公平，还要讲求效率。”清华大学国情研究院院长胡鞍钢指出，这就需要以人为本来促进人的全面发展，实现人口健康全覆盖。

让全社会动起来

    在胡鞍钢看来，今年颁布的《“健康中国2030”规划纲要》是一部投资于人民、为人民创造健康红利的行动方案，“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题，需要国家、社会、个人共同参与、协同合作。

    健康，人类永恒的追求。但传统观念似乎认为，健康和疾病治疗问题的所有责任只和卫生部门直接相关，但共建共享所强调的，是所有部门和全社会的共同努力。

    “如果管不好农药，将是我们的死穴。”王广敏常对人这样说。这位安徽省砀山县县委书记，曾被梨子困扰。砀山盛产酥梨，100万亩果园是当地百姓的主要生计所系。作为水果种植最大的安全风险来源，农药一直是他们的心头大患。“我们把农药做成处方药来管理，从源头上确保酥梨消费者的食品安全。”王广敏说。

    农药怎么变成“处方药”？他们是这么做的：每个农户都有一张卡，通过这张卡才能购买农药；应该买什么药？什么时间用什么药？怎么联合用药？用药量多少？都有专家指导。通过这张卡，还可以查到农户在一年内的农药使用情况。2016年，他们因此减少化学农药使用量38.9%。

    食品安全是全民健康的重要支撑，近几年，我国对食品安全治理的力度不断加大。“现在所有的地级市和92%以上的县都建立了食品安全风险监测点，投入力度空前。”中国社会科学院食品药品产业发展与监管研究中心主任张永建说。

    不仅要食品安全，全国卫生与健康大会还强调，推动全民健身和全民健康的深度融合。“全民健身与医疗卫生是实现全民健康的两个有机组成部分。”华南师范大学体育科学学院教授卢元镇指出，作为一种非医疗的健康干预，体育运动采取的是主动促进健康的方式，不但相对成本较低，而且在快乐的心境下解决人的健康问题，能够把体育运动纳入《纲要》中，是我国社会的巨大进步，这是一种把以治病为中心转变为以人民健康为中心的具体体现。

    健康是幸福之基。《纲要》提出了全民健身生活化的新目标：经常参加体育锻炼的人数从2015年的3.6亿人增加到2030年的5.3亿人；到2030年，基本建成县乡村三级公共体育设施网络，人均体育场地面积不低于2.3平方米，在城镇社区实现15分钟健身圈全覆盖。

    在推进健康中国的建设中，所有部门承担的职责都在发生着转变，健康入万策成为今后工作前行的标尺。近日，国家卫计委联合九部委发布《关于加强健康促进与教育的指导意见》，明确以治病为中心向以健康为中心转变，基于大健康理念注重预防为主、关口前移，关注生命全周期、健康全过程，实施医药卫生、体育健身、环境保护、食品药品安全、心理干预等综合治理。

    民之所系，政之所向。一项项新政正进一步密织13亿多人民的健康保障网，丰富着“健康中国”的内涵。中华民族伟大复兴中国梦，既是国家之梦，又是个人之梦。《纲要》明确指出，到2030年，我国人均预期寿命将进一步提高到79岁，接近高收入国家水平。到那时，民康国富，民健国强。在迈向健康中国的新征程中，中国必将为全人类可持续发展作出更大贡献。