中医药教育如何走出“西化”倾向

    【健康中国·聚焦中医药振兴发展】

    随着全国卫生与健康大会的召开，推动中医药振兴发展，坚持中西医并重成为当下大众关注的焦点。

    作为中医药发展的基础，人才培养成为其中关键。然而，在各大中医院校的教育中，“中医西化”的倾向曾多次引发公众热议。如今，中医药院校人才培养的“西化”倾向，究竟表现在哪些方面？高校又该如何传承和创新中医教育方式，更好地培养中医药人才？日前，记者带着以上问题进行了采访。

探实：中医院校“西化”倾向表现在多方面

    “在学校，我学过的中医课程有中医诊断学、中药学等，还学习了包括《黄帝内经》《金匮要略》等在内的中医经典课程。西医课程则有生理、生化、临床医技学、解剖学等基础与临床课程。总体来说，中、西医课程的比例已经达到了1比1。”广州中医药大学学生陈博勉告诉记者。

    “的确，目前很多中医院校有‘西化’倾向，西医课程占一半或一半以上已是多年来普遍实行的培养方案，有一定的合理性。但现在比较令人担忧的西化现象是，有些中医药大学开设纯西医专业，名曰临床医学。”广州中医药大学教授黎敬波指出。

    北京中医药大学学生童佳欢补充说，西医课程更多是临床实践方法学和科研思维的训练，是基本的实验知识，也是中医应该借鉴的。“但我在实习中发现，‘西化’倾向还是比较突出的，比如年纪较大的大夫用中医诊治比较多，而一些低年龄的大夫，则会首先使用西医为病人看病，基本不会用中药。”

    “这种倾向表现是多方面的——在科研项目审批上，过分推崇现代科学方法和指标导向，忽视了中医本体的特殊性，往往使研究流于形式。从教师情况看，青年教师普遍中医功底欠缺，重科研轻教学，重实验轻临床，不利于中医人才培养。”成都中医药大学教师汤朝晖一针见血地指出。

寻因：学生就业是学校教育的考核标准

    “当代中医药教育常常被人诟病，主要原因之一是学生学习中医的时间太少。”陕西中医药大学教授邢玉瑞解释道，“以五年制本科为例，学生大约三分之一的时间学英语、政治、体育等公共课，三分之一的时间上西医课，只有三分之一的时间是在学中医课，加之第五学年考研的影响，学习中医课程的时间最多也不会超过一年半。再加上临床实习、传承教育的短缺，可以想象，如此短时间内怎能培养出一个高水平的中医师？”

    汤朝晖指出，当前，中医人才培养过程中的学科设置不合理，中医课程的比例较小，实践也少。“此外，还有一个原因是专业划分太细，比如针灸和中医分开设置，使得学生的知识结构欠缺，进而使得‘学中药的不懂中医、学中医的不认识中药’。此外，当前我们用西医的评价体系给中医打分，但中医真的不是以‘SCI’为目的的。”

    黎敬波说：“事实上，有些中医药大学开设纯西医专业也是被逼无奈，因为学生就业是学校教育的考核标准，现在很多中医院需要数量可观的西医，但西医院校毕业的学生不愿意去中医院工作，所以催生了中医药大学培养纯西医学生的现象。”

    他坦陈，中医院校的教育也受到了医疗市场和环境的影响，“我们灌输再多的中医思维，一到临床就没了，主要原因在于从事纯中医的拿不到医院的平均收入，不能为医院创收。因此，这种状况就会反馈、传导至学校教育。学院在课时紧张的情况下，就会压减中医经典课，有些学校的中医经典课程，如《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略》等都成了选修课。”

求解：真正落实“理论不脱离实践”

    那么，面对这种倾向，我们又该如何做？

    对此，汤朝晖建议，要尊重中医自身学科规律，建立相应的学术成长机制、评价体系和激励机制，重视中医经典和基础学科的建设，并开展师承教育与学校教育结合的人才培养模式。“同时，还要注意到，中医人才培养周期长、成才晚、可持续时间长，因此，应充分发挥退休老专家的作用和影响力。”

    陈博勉则从学生的角度给出了观点。陈博勉说：“中、西医各有各的疗法和特点，希望政府可以从中医角度出发，出台相应的措施、建立良好的评价模式，而不是单单拿化验的指标考证中医的对与错。中医院校也要以中医为重，把西医作为一门扩展课，而不是放在和中医课程相比肩的位置。”

    马晓琨认为，学校应从始至终真正落实“理论不脱离实践”，强化“早临床、多临床、反复临床”的方针。“中医是一门临床医学，学生在最开始入门时，就应该穿插临床教学，而不要等到毕业实习才开始真正地融入临床实践。”

    邢玉瑞指出，除加强中医基础学习，强化中医临床训练外，中医学界应该高度关注中医思维方法的研究，建立中医方法论体系。“可以说，理论、实践技能和方法是中医学术发展的三驾马车，缺一不可。中医学界应保持一种开放的心态，欢迎多学科参与中医学研究，以促进中医学术的快速发展。”

    （本报记者 晋浩天 本报通讯员 康晨远）