眼睛肿可能是甲状腺疾病

    【大课堂】

    上下眼睑高度肿胀、眼球向外突出，去医院检查后发现得了甲状腺相关眼病，但甲状腺功能一直都很正常，这是临床中时常遇到的情况。很多人不知道，甲状腺功能正常也可能得甲状腺相关眼病。

    甲状腺相关眼病又名Graves眼病，是一种与甲状腺疾病相关、累及眼眶组织的自身免疫性疾病，是成人患病率最高的眼眶疾病。多数患者病情比较轻、有自限性，仅3％～5％的患者有视力损害。

    临床上常将甲状腺相关眼病分为两种类型：一种类型是甲状腺功能异常，以中青年女性多见，多为双眼发病；另一种类型是仅有眼部体征，但甲状腺功能正常，以中年男性多见，多为单侧或双眼先后发病。

    尤其需要注意的是，甲亢、甲低、甲状腺功能正常患者及小部分桥本甲状腺炎的患者，均可发生甲状腺相关眼病。有研究显示，甲状腺功能正常的甲状腺相关眼病患者，6年内约有60％会发生甲亢。因此，动态监测患者的甲状腺功能变化，可及时发现甲状腺功能的改变。

    甲状腺相关眼病最常见的首发症状为眼睑退缩，其次是上睑迟落、眼球突出、眼睑充血肿胀、眼球运动障碍、结膜充血、水肿、眼内压升高等。由于该病没有甲状腺功能异常的表现，故常常被漏诊、误诊，耽误了治疗的最佳时机。早发现、早治疗，充分重视，及时干预，可以大大减少由于贻误治疗而进入慢性期后不得不手术治疗的被动局面。同时，应做好长期随访，监测患者甲状腺功能以防延误甲状腺疾病的治疗。

    甲状腺相关眼病是全身疾病的眼部表现，需要眼科、内分泌科、核医学科等多科协作。该病的治疗是一个漫长而曲折的过程，可能会由于感冒、劳累以及甲状腺功能调节异常等诱因而出现复发和波动。患者要有信心、有耐心、有决心，积极配合医护人员进行治疗。

    （作者为北京友谊医院眼睑眼眶专科门诊主治医师，郑杨整理）