微创迷宫手术除“颤”又防“风”

    房颤是一种常见的心律失常，在各个年龄段都会发生，但随着年龄增长，发生率明显上升。据统计，60岁以上的发病率为1％，75岁以上人群可达10％，预计在未来40年，我国患病率将增加5倍以上。

    “正常心脏跳动是有规律的，但当规律消失，心房就会出现异常颤动。”据江苏省人民医院心血管内科副主任陈明龙介绍，房颤时，患者多有眩晕、心慌、无力等症状。该病会影响心脏的泵血功能，这也就意味着，脑部及其他器官得不到足够的血液供应。最终，多数患者会出现心功能不全甚至死亡。

    房颤还是中风的罪魁祸首。江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰指出，血栓栓塞是房颤的严重并发症。房颤时，心房因无法有效收缩，导致心脏内部血液不能完全排空，滞留的血液就会凝结成血栓。血栓栓塞具有高致死率、致残率以及复发率的特点，尤其是脑卒中，也就是人们俗称的中风，其发生风险比非房颤患者高出6倍，病死率高达24%，且存活者多会遗留肢体残疾。

    长期临床实践和研究发现，左心耳是血栓的“犯罪窝点”。邵永丰解释说，人的心脏里有四个腔，分别是左右心室和左右心房，其中，左心房一角有个凸出的小囊袋，就是左心耳。因其蜂窝状的独特结构，成为房颤患者血栓形成的主要部位。据统计，非瓣膜性房颤患者左房血栓90％以上存在于左心耳。而通过外科微创迷宫手术，同时进行射频消融及左心耳切除等，就可使房颤转为正常的窦性心律，心功能得到明显改善，且中风发生率下降90%。该手术是在双侧胸腔镜下进行，每一侧仅有三个微小切口。

    “目前国内对于房颤的治疗，九成以上都采用内科导管疗法，外科治疗不足5%。”北京安贞医院心外科副主任孟旭认为，这主要是由于患者担心手术风险、报销受限等，加之内外科缺乏沟通合作，使得这一有效治疗方法未能广泛开展。未来，内外科结合是房颤治疗的大方向，联合治疗可大大提高患者治愈率。（成运芬）

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    100家房颤卒中诊疗规范中心将建

    由中国卒中学会、中国卒中中心联盟发起的“中国卒中中心联盟—缺血性卒中伴房颤抗凝医疗质量改进项目”日前启动，旨在推进我国缺血性卒中伴房颤的诊断和抗凝治疗水平的提高，提升国内卒中患者的房颤检出率，同时持续改善我国缺血性卒中合并房颤患者出院二级预防的抗凝治疗比例，减少卒中再发。据悉，项目计划建立区域辐射式的卒中中心联盟体系，预计到2018年，建立起100家房颤卒中诊疗规范中心。