第三军医大学西南医院对医生用药实行“驾照式管理”

    每个医生都有一张记分卡，每出现一次处方书写不规范、疗程不符合一般规定等错误，积0.5分；每出现一次药品用法、用量不适宜，疗程偏长等错误，积1分；每出现一次无正当理由开具单张金额大于1500元的超常规用药处方，积2分。积分在6分以内，医院将发短信提醒医生本人并通报其所在科室；6分到12分以内，医生将暂停处方权一周并须自费参加合理用药补习班，经考试合格后才能恢复处方权；积满12分的医生，将面临降低、停岗等严重处罚。第三军医大学西南医院实行“驾照式”用药管理以来，全院近1000名医生累计已有760多人次受到积分处理，其中1人被取消处方权，75人被暂停处方权。

    西南医院郭继卫院长说，实行“驾照式”合理用药管理就是要“直指人心”，紧扣医师的处方行为进行制度设计，容忍犯小错但不允许反复“试错”，包容犯错但坚决禁止突破底线的“犯错”。对合理用药率全院前10位的医师，医院会在全院公示表彰，对其他医生则进行提醒式警告。“我们要随时提醒所有的医生，用药产生的不良反应对患者来说也是一种风险，合理用药不一定能完全避免风险，但不合理用药一定会大大增加这种风险。”郭继卫说。

    西南医院医教部副主任张宏雁介绍，全院的门诊每天要开出9000多张处方，住院部每天要开出近万条医嘱，为确保“记分卡系统”真正管住医生手中的笔，西南医院配套开发了一套合理用药监控软件和审方软件，辅助药师实时监控医生开出的每一张医嘱和处方。遇到疑似不合理用药处方或医嘱，系统将第一时间通知药师调阅判断是否合理。院方同时设定了优化药品使用的两条红线，对临床用量异常增长、不合理使用滥用现象突出、耐药严重的药品予以淘汰，对质量无法保证的药品予以淘汰。“驾照式”合理用药管理实施3年来，被淘汰的药品品种和规格达到808个，使用量特别巨大、排名前14位的辅助药品均已被暂停使用。

    “驾照式管理”使医生用药更谨慎和精准，为患者带来了实实在在的好处。据西南医院医教部医疗科科长卢长伟介绍，来院就诊的患者，每人次药费已从2013年的平均288元下降为2015年的人均256元，住院患者每人次药费也从人均约9600元下降到了6500元左右。

    （本报通讯员 李燕燕 卢天胜 本报记者 张国圣）