别让胃癌防控毁于“晚”

    胃癌是全球最常见的消化道恶性肿瘤，我国历来是胃癌高发国家，每年新发病例几乎占到全球新发病例的一半。近年来，随着科学水平不断提高，针对胃癌的治疗手段愈发多样且有效。但遗憾的是，我国胃癌死亡率依然居高不下，与发达国家存在一定差距，特别是高于同样的胃癌大国韩国、日本。究其原因，主要是发现得太晚。

1.我国胃癌死亡率高于邻国

    根据最新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》，目前我国每年胃癌新发病例超过42万例，占到全球新发病例总数的42%，居全球首位。然而，我国并非胃癌发病率最高的国家。根据世界卫生组织的最新数据显示，我国胃癌发病率为22.7/10万，而这一数据在韩国达到41.8/10万，也就是说，韩国胃癌发病率几乎是我国的两倍。尽管如此，韩国胃癌死亡率却仅为13.0/10万，比我国的17.9/10万约少三成。

    其实，受人种遗传基因、饮食生活习惯、环境等复杂因素影响，中国、日本、韩国都是胃癌高发国家，之所以在生存率上存在如此显著的差异，最重要的原因是我国胃癌在早期诊治方面存在巨大缺失。多数患者在确诊时已为晚期，极大地增加了治疗难度和生命风险。《2014中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，胃癌的预后与诊治时机密切相关，大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%。目前，我国早期胃癌的诊治率却不足10%，远低于日本的70%和韩国的50%。

2.早期症状易与消化道疾病混淆

    胃癌早期症状比较隐蔽，且容易和其他消化道疾病相混淆，导致很多患者错过了诊断及治疗的最佳时期，一旦出现体重下降、腹痛、恶心呕吐、厌食和消化性溃疡等症状时，又可能已经进展至晚期。因此，积极筛查有助于胃癌的早期发现，尤其是伴随多种胃癌危险因素以及出现上述症状的人群，早期行胃镜检查及定期随访十分重要。

    公众如出现消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等报警症状，需积极就医，并根据医嘱进行胃镜等相关检查，以尽早排除风险，做到早发现早治疗，争取最大治愈机会。没有症状但有家族遗传史的人群，过了35岁也应定期检查。

    另外，多数胃癌与生活习惯密切相关。常吃腌制食品、剩饭等，会导致饮食中硝酸盐及亚硝酸盐含量过高，都会增加罹患胃癌的风险。

3.患者亟须 经济、精神双减负

    癌症治疗是场持久战，而经济压力常常困扰着患者及其家属。临床中发现，很多患者在治疗时期，未经医生允许就擅自停药或偏离规范治疗方案，使得治疗效果大打折扣，甚至给生命带来无法挽回的遗憾。究其原因，经济负担过重、认知及信心不足等是主要因素。

    虽然我国基本医疗保障制度正在逐步完善，但目前的单一支付体系无助于提供更高的差异化医疗服务，亟须从“增强早诊早治意识”“促进规范化诊疗”及“减轻患者治疗负担”方面三管齐下，打造政府、慈善机构、企业、医生、公众、患者等多位一体的防治平台，从而为患者经济、精神双减负。

    （北京大学肿瘤医院院长 季加孚）