腿肿当心静脉血栓

    大腿突然肿胀、发紫、伴有咯血等症状时，千万不要大意，因为这可能是由于静脉血栓所致。如果此时盲目按摩、挤压，极可能使血栓进入肺动脉，进而引起致命的肺栓塞。

    什么是静脉血栓呢？如果血液在静脉内不正常凝固，使管腔部分被完全阻塞，就会产生静脉血栓栓塞症。该病有两个阶段，即深静脉血栓形成和肺栓塞，这两个阶段都会产生严重后果，前者可能致残，后者则会夺命。

    研究证实，三大因素是导致静脉血栓的关键。一是静脉血管受到损伤，如外科手术，尤其是髋关节或者膝关节手术，盆腔手术、肢体手术，或遭受到创伤等。二是血液流动缓慢，如久坐不动、卧床养病、长途旅行等人群。三是高龄，如果出现血液高凝状态，加上一些诱因，就可能会发生静脉血栓。因此，此类人群需加以预防，才能将危害降到最低。

    然而，受到很多客观因素限制，静脉血栓预防起来并不容易。对于久坐不动、长途旅行的人来说，还可以通过多活动预防，但术后患者即使想下床活动，往往也难以实现，因而就需要药物干预。抗凝治疗是静脉血栓预防和治疗的基石，早期抗凝治疗可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低肺栓塞的发生率和病死率。传统抗凝药物是华法林加低分子肝素，这种疗法虽然效果不错，但使用起来非常麻烦，华法林必须频繁抽血监测，调整剂量，肝素则需要注射。如今，随着医学的进步，利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班等一类新型口服抗凝药诞生了，不仅突破了传统抗凝药的局限，而且还具有应用简便、起效快、风险小等优势，没有显著的药物及食物间的相互作用。

    此外，我国很多地区产妇还保留着“坐月子”的习惯，从某种角度讲，这种基本不下床的“坐月子”方式比较危险，是静脉血栓的高危人群。正确的做法应为适当下地活动，家人也可以为其多做做按摩。

    （作者为北京协和医院血管外科主任）