侵袭性真菌感染发病率被低估

    对于恶性肿瘤、血液病、呼吸系统疾病等患者来说，除了饱受疾病折磨，更可怕的是侵袭性真菌感染。由于侵袭性真菌感染早期诊断困难，治疗时机难以把握，病情进展迅速，因此病死率极高。同时，它还会使患者住院时间延长，增加医疗费用，加重了患者及其家庭乃至社会的负担。但从目前的临床情况看，侵袭性真菌感染的发病率被大大低估了。

    侵袭性真菌感染是一种在造血干细胞移植、实体器官移植、肿瘤化疗、广谱抗生素等治疗过程中常见的感染性疾病。近年来，随着这些治疗手段运用的增加，患病率也呈逐年攀升态势。临床中，免疫系统受损患者是侵袭性真菌感染的高危人群，多发生在血液、ICU、移植以及呼吸和感染等治疗领域。来自“博论天涯——第三届侵袭性真菌感染多学科专家交流峰会上”的数据显示，实体器官移植和骨髓移植的患者，因发生侵袭性真菌感染引起的死亡率增加了17.7%；ICU领域，侵袭性真菌感染占医院获得性感染的比重为8%～15%。因此，只有采取早期积极预防性治疗，才有可能降低其发生率和死亡率。

    在不同科室，因为侵袭性真菌感染患者的基础病不同，致病菌种种类不同，临床特点不同，所以治疗原则也不尽相同，应依据不同患者的特点进行差异化治疗。目前，多推荐采用早期积极预防和经验性治疗，以降低其发生率和死亡率。需要强调的是，预防性治疗也存在杀掉一些无辜真菌的风险，因此亟须规范诊疗流程，合理应用抗真菌药物，提升整体治疗水平。

    （作者翁心华为复旦大学附属华山医院终身教授、黄晓军为北京大学血液病研究所所长）