如何在孩子身上实现“零艾滋”

    与大多数艾滋病感染者的经性传播、血液传播等感染途径不一样，那些从小就感染艾滋病的孩子们，很多都是一出生就携带艾滋病病毒，这病毒还会伴随他们的一生。

    这是一群最不该被忽视的艾滋病感染者，他们对自己的被感染无能为力，他们将在成长中背负着远比同龄人更多的压力。要消灭艾滋病，不能忘了这些孩子。然而，如何实现李克强总理提出的力争率先在孩子身上实现“零艾滋”的目标呢？

母婴阻断技术大大降低感染率

    “母婴传播是新生儿感染艾滋病的主要途径，要在孩子身上实现‘零艾滋’，必须从源头上做好预防。”中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友强调，如果育龄妇女已感染艾滋病，要采取母婴阻断措施，防止其将艾滋病病毒传染给新生儿。

    吴尊友介绍，母婴阻断措施目前可分两种：若艾滋病感染孕产妇已有孩子的，应建议他们终止妊娠，尽量别把孩子生下来；若没有孩子的，则采取抗病毒药物治疗，降低孩子出生时感染艾滋病的概率。

    “因此，关键是要及时发现孕产妇是否已感染艾滋病。”吴尊友说，孕产妇应及时到医疗机构进行检测或自我检测。据了解，云南等地的医药部门已开始向公众提供艾滋病病毒检测试剂，孕产妇可以索取或购买。

    事实上，早在2003年，我国便开展了预防艾滋病母婴传播项目，在全国范围内对孕产妇做艾滋病的筛查和保健。这个由国家财政支持的项目最初在8个县试点，今年已扩大到1638个县，筛查了1500多万名孕产妇。

    结果证明，这种对孕产妇的早检测和早干预，确实使无数孩子避免了感染艾滋病：2003年，我国艾滋病母婴传播率是34%；2013年，这个比例已降到6.7%。

农村地区是下一个主战场

    艾滋病母婴传播率的大幅下降让人欣喜和鼓舞，但这个数字却藏着隐忧。

    “城市地区的艾滋病母婴传播率不到1%，农村地区任重而道远。”吴尊友说，山区、边疆和少数民族等农村边远地区，仍有很多艾滋病新生儿。这些地方的孕产妇保健工作开展得不太好，很难及时发现感染艾滋病的孕产妇并采取母婴阻断措施，新生儿的艾滋病感染率仍较高。

    要在孩子身上实现“零艾滋”，农村地区是下一个主战场。吴尊友透露，下一步，我国将在扩大项目覆盖率的同时，重点加大对边远农村地区孕产妇保健的落实力度。“目前正在制订具体的计划。”他说。

    此外，我国还将加强对孕产妇保健人员的培训工作，提高他们的相关能力和考核要求，使之能及时发现感染艾滋病的孕产妇。培训工作将深入乡镇卫生院等基层医疗机构，尤其是那些交通不太方便的边远乡村。

    “在江浙沪等经济和交通比较发达的农村地区，乡镇卫生院都已开展了培训，当地村民可以随时进行艾滋病检测，效果很不错，新生儿感染率已非常低。”吴尊友说，这是很好的经验。

艾滋病疫苗期待突破

    母婴阻断措施尽管效果显著，但还有一种预防措施效果会更显著——疫苗。

    首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任吴昊日前在国家卫生计生委的在线访谈上表示：“目前来说，在世界范围内，短期内艾滋病疫苗问世的可能性还是比较小的。但如果有艾滋病疫苗，艾滋病就能达到最好的预防。”疫苗的作用从乙肝的预防可略见一斑。从1992年至今，我国通过给新生儿接种乙肝疫苗，超过8000万名儿童免于乙肝感染，5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率已降至1%以下。

    尽管短期内我们的儿童还不能像预防乙肝那样，通过接种疫苗来预防艾滋病，但在吴昊看来，这一天不会太遥远。“艾滋病疫苗目前还是很有希望的。艾滋病疫苗和肿瘤疫苗是全世界投钱最多、研究进展最快的疫苗。”

    吴昊介绍，泰国、南非几年前曾研制失败了几个艾滋病疫苗，但距离成功都已经比较接近了。“如果本身有核酸疫苗，再加上很好的佐剂和蛋白质疫苗，就可能有所突破。如果联合全世界进行攻关，艾滋病疫苗就更有希望了。”他说。

    吴昊对国产疫苗也充满期待。“我国自主知识产权的疫苗在全世界已进入前8名，在国家‘十一五’‘十二五’计划的支持下，我国的艾滋病疫苗研制进度很快，有可能也有希望成为全世界最早获批的疫苗之一。”

    让人期待的还有更多，比如青少年的性健康教育、对社会组织参与艾滋病预防的政策支持，以及更好的科普读物……

    （本报记者 陈海波）