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    光明日报 2014年09月07日 星期日

    镜鉴

    医学教育不能远离临床更不能重“术”轻“德”

    本报记者 田雅婷 《 光明日报 》( 2014年09月07日   05 版)

        医者,大可生死相托。也正是因为肩负着特殊使命,所以对于医生的培养,就更要精益求精。当前,我国年门诊量高达70亿人次,医疗人才相对短缺,而与此同时,现行医学教育的弊端也逐渐显露出来。

     

    临床实践教学成为医学教育短板

     

        “一个医学生成为合格的医生,还有很长的路要走。”北京大学人民医院院长王杉指出,由于受到应试教育、就业压力等因素影响,临床实践教学正日益成为医学教育的短板。很多学生虽然成绩优异,但动手能力差,对于医学这门实践科学来说,无疑是个巨大“硬伤”。

     

        王杉认为,医学生毕业后,不仅是会看检查结果,能查阅文献这么简单,更要掌握大到手术、穿刺、注射、B超,小到与患者进行良好沟通等技能。但是,很多教学医院非常注重硬件建设,却忽视了培养学生的临床实践能力。再加上当前医患矛盾增多,患者对临床实践不信任甚至抵触,实践教学又缺乏法律保障,使得医学生的临床实践机会和可用教学资源逐年减少。

     

        在教学医院中,医、教、研本应是并行的,但是目前医院普遍以医疗为主要业务。王杉坦言,医疗、科研因具有名望收益,都能让人产生动力,只有教学无名无利,又缺乏规范的考核标准,只能靠责任感和自觉性来支撑,质量自然难以得到保障。

     

    仅仅技术过硬还不能算是好医生

     

        “医学是一门科学性、艺术性和道德性并重的学科,仅仅技术过硬还不能算是好医生。”王杉说,由于医学的专业性,决定了处置病人的决定权在医生手里。是吃药、打针还是开刀,通常由医生说了算,而这就需要医生具有良好的医德。为此,北京大学人民医院强调德育为先,并将职业精神贯穿于教育始终。

     

        北京大学人民医院党委书记陈红表示,职业精神跟习惯一样,也是可以培养的。曾听到过一个笑话,讲一个小徒弟跟着师傅学剃头,师傅让他先在冬瓜上练习。小徒弟有个习惯,每次剃完后,就顺手把刀插在那个冬瓜上。一段时间过去了,小徒弟的手艺越来越好。一天,来了位客人,师傅就让徒弟去剃,顺便想检验一下他的手艺。小徒弟剃得非常好,客人也很满意,但就在剃完最后一下时,小徒弟习惯性地把刀往客人头上插去。虽然只是个笑话,但从中不难看出,在学习的过程中,好习惯的养成多么重要。

     

        “为了让学生养成职业精神,我们把多数课堂讲授变为场景教学。”陈红解释说,只有尽量模拟真实的场景,才能让学生有更深刻的认知,强化职业习惯。在人民医院的能力培训中心,人文关怀体现在方方面面。就连练习用的假人模型,都会给它们穿衣戴帽,以提升真实感。学生进行任何操作,都要与对待真正的病人无异,告知、询问、安抚等一样都不能少。操作完毕后,还要给假人模型穿好衣服,盖好被子。

     

    应进一步推广综合素质教育体系

     

        “北京大学人民医院是教育部医学教育临床教学研究中心的牵头单位,因此在临床实践教学改革中必须充当先行者。”王杉说,医院专门成立了改革课题负责团队,经过多年探索,如今已建成全新的综合素质教育体系。

     

        据陈红介绍,在充分借鉴国内外先进理念的基础上,医院确定了以“德育为先,能力为重”的临床实践教学综合改革路线,将理论学习、模拟训练、临床实践三种教学方式有机结合,建立起“理论学习—模拟训练—临床实践”临床技能循环实践新模式。同时,医院还牵头出版了首部《中国医学生临床技能操作指南》,填补了我国高等医学院校临床实践标准教材的空白。

     

        为了推广这一模式,北京大学人民医院多次主办“全国高等医学院校大学生临床技能竞赛”,建立起可操作、可复制模式,加快了全国高等医学院校临床实践教学改革的步伐。目前,以临床技能竞赛为载体的实践教学改革模式已覆盖了我国32个省份94%的高等医学院校,实现了本科阶段临床技能考点的全覆盖。

     

        此外,2010年和2012年,北京大学人民医院两度受邀赴美,参加国际医学科学教育者学会年会,并在会议上作了关于临床技能循环培训体系、模拟教学以及大学生临床技能竞赛的专题发言。国际医学科学教育者学会主席弗雷泽·史蒂文森说:“这是学会成立14年来,首次邀请参会的中国医院,其改革成果不仅具有可操作性,而且在国际上都具备极强的可推广性。”(本报记者 田雅婷)

     

    链接

     

    北京大学人民医院连获三届国家级教学成果一等奖

     

        国家级教学成果奖每四年评选一次,北京大学人民医院连续三届获得国家级教学成果一等奖,在国内尚属首次。

     

        ●2005年,“基于网络环境的教学质量实时监控系统在高等教育教学管理中的研究与实践”项目获国家级教学成果一等奖。

     

        ●2009年,“基于网络环境的临床医学自主学习体系及其信息化平台的建设与应用”项目获国家级教学成果一等奖。

     

        ●2014年,“德育为先能力为重推进临床实践教学综合改革”项目获国家级教学成果一等奖。

     

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