动脉粥样硬化心血管疾病高发的主要原因

    当前，动脉粥样硬化性心血管疾病被称为发达国家的“头号杀手”，在发展中国家的发病率也越来越高。在我国，该病已成为死亡率最高的疾病，给社会造成极大负担。

    动脉粥样硬化性心血管疾病简称“动粥性疾病”，是目前人类死亡率最高的疾病之一。冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心脑血管疾病，都属于“动粥性疾病”的范畴，糖尿病、高血压等也是其高危因素。与此同时，“动粥性疾病”的疾病人群，也正是心脑血管疾病的高危人群甚至极高危人群。目前，我国心血管疾病的高发病率和高死亡率，最主要的病因就是动脉粥样硬化，可见防治形势非常严峻。

    虽然近10年来，我国胆固醇控制的整体达标率有所提高，但极高危患者控制仍然不佳。调查发现，目前我国心脑血管防控领域存在三个“短板”，一是应该治疗而没有治疗的患者，二是应该充分治疗而没有充分治疗的患者，三是应该长期治疗而没有长期治疗的患者，亟需改进和提高。因此，探索和建立适合我国人群的“动粥性疾病”综合管理模式，有利于推动我国心脑血管疾病死亡率“拐点”早日到来。

    此外，不能忽略“动粥性疾病”对于卒中和糖尿病患者的危害。美国卒中防治的成功经验表明，减轻卒中负担，积极启动他汀类药物控制胆固醇功不可没。但我国卒中患者胆固醇控制普遍不理想，药物依从性差，与欧美国家仍存在一定差距。对于糖尿病患者来说，动脉粥样硬化性心血管疾病是糖尿病患者的主要死亡原因。因此，对于糖尿病的管理不能只盯着血糖，必须在理念上与国际接轨，要超越“血糖中心化”，通过加强对包括高胆固醇在内的多危险因素的综合管理，才能有效降低糖尿病并发症。

    （作者分别为北京大学第一医院心脏中心主任、北京天坛医院神经内科主任、北京大学人民医院内分泌科主任）