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    光明日报 2014年08月31日 星期日

    医生的快乐你懂吗?

    朱宁 本报记者 吴琳 《 光明日报 》( 2014年08月31日   05 版)
    为追求最好的手术效果,有的医生在手术台上连续奋战32个小时后,累得躺在地上。 资料图片
    有的医生则全程跪在地上,以最好的角度来为患者操刀去疾。尽管这个过程很辛苦,但手术完成的那一刻,他们是最快乐的。 资料图片
    资料图片

        人的一生很短暂,郁闷、焦虑、沮丧的一天又一天,会让人非常痛苦、疲惫,甚至度日如年,但快快乐乐的一天、一个月、一年,则会过得很快,很充实。人生的目标在不同时期会有所不同,但是,我的人生目的只有一个——那就是快乐!从医三十多年,虽然忙碌、辛苦,但快乐始终伴随着我。

     

    医生的职业与侦探类同,都要从蛛丝马迹中寻找线索

     

        医生这个职业类同于侦探。每个病例,都需要医生作出正确的诊断,而这,就是要从一个个零散的、无关联的症状中,找出有价值的线索,抓出“罪犯”。

     

        曾有一个四十几岁的男性高血压患者,因午饭后突然胸闷,被送到急诊室。心电图提示其心脏左室下壁有缺血的征象,因而准备按照急性心肌梗死收入院治疗。但“侦探”们仔细追问病史后,发现患者胸闷症状之前,还出现一过性的身体左侧麻木、无力,所以当即决定再做一个头部CT,结果发现这个患者蛛网膜下腔出血。由于得到了妥善处置,目前患者早已完全康复。如果当时没有发现这些病症,按照急性心肌梗死给予抗凝、抗血小板治疗,患者则会脑出血扩大,结果不堪设想。可见抓错线索,必将铸成大错。

     

        每个患者的治疗,需要医生综合各种信息作出正确决策,有时甚至是要“赌”一次。有位陈旧心肌梗死、心力衰竭的患者,近期又发现膀胱癌持续大量尿血。若不做膀胱手术,就会因失血而死亡;反之如果做手术的话,心脏风险又非常大,包括心衰可能加重和再发心肌梗死。后经过缜密部署,医生和麻醉师充分准备,家属理解并承担最坏的结果,最终手术顺利完成,患者病愈出院。

     

        虽然医学是一门关于不确定性和可能性的科学,但这也让医生每天面临挑战和享受快乐。正如神经外科著名医师凌峰教授所说:我们的快乐是在探索中经历痛苦,在发现中回味快乐;在救治中承受压力,在康复中享受快乐;在合作中体会宽容,在理解中尝到快乐;在研究中耐受寂寞,在成就中升华快乐。

     

    当病人康复时,医生得到的是一种“爱情爆发般的幸福感”

     

        航天人有成就感,航天员更有成就感,但是他们的周期太长。而我们医生,每天都有成就感:一个正确诊断的确立,一个合理临床决策的实施,一台手术的顺利完成,患者一天天好转的笑脸……凡此种种,都让我们拥有成就感。

     

        美国一家报社曾举办过一次《在这个世界上谁最快乐》的有奖征文,其最佳答案有四个,居首位的竟是:历尽风险开刀后,终于挽救了危急患者生命的医生。当病人终于康复时,医生得到的是一种“爱情爆发般的幸福感”。

     

        另外,医生从临床实践中得到的成就感,或许是其他任何职业所不及的。每天下班离开医院时,回味一天的工作,成就多是一种无法比拟的快乐。北京协和医院的一位年轻医生曾不无自豪地谈起自己从医的感受:“当医生特别吸引我的一点,是我永远都会处在一个帮助别人的位置。我可以手拿一盏灯,在一个人最无助的时候带他一起走出人生的低谷。”

     

    面对最为珍贵的健康和只有一次的生命,责任之重不言而喻

     

        由于医生这个职业,面对的是每个人最为珍贵的健康,是只有一次的生命,所以责任之重不言而喻。

     

        我们常说,医生的工作不容后悔。因为每一次后悔,可能就意味着一个人的生命终结,甚至几家人陷入灾难。然而,医学再发达也会有误诊,有无能为力的时候。研究表明,国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%,各种急症抢救的成功率也只在70%~80%,人类现在知道的疾病有5000多种,只有1%,即50种是可以治愈的。所以选择做医生,就不能武断,一定要经常对自己的想法、诊断提出质疑、探索、确定、再质疑……以期做出正确的诊断及治疗决策。

     

        此外,给病人以安全感和希望,也是每个医生应该具备的素质。一位有经验的优秀医生,可在瞬间取得患者的信任。如何做到?这取决于你长期以来的修养和以诚待人。患者可从你的举止、言行甚至目光中感到真诚与希望,愿意将健康乃至生命托付给你。美国面试医生时,会提出17个问题,其中有14个问题关系到医生的这种魅力。我们医生传达给患者的信息经常是言语信息占30%,言语以外的信息达到70%。一声热情的问候,递下杯子,摆下鞋子,盖下被子,暖一下听诊器,不用什么惊天动地的大事,有时只需在查房时,尽可能多在病人床前站一会儿,就足以让患者感到温暖、放心。

     

        选择了医生这个职业之后,你也连带选择了终身学习,否则就不能成为一个称职的医生。因为医学的发展非常迅速,可谓是与时俱进,不学习就跟不上最先进的技术、知识,就不能为患者作出最合适的抉择。裘法祖先生曾说:做人要知足,做事要知不足,做学问要不知足。奉劝那些害怕辛苦,不准备付出的人,千万不要选择医生这个职业。(大连医科大学附属二院心血管内科主任医师 朱宁)

     

    将心比心 获得信任并不难

        “我是一个快乐的医生,”一见到记者,朱宁就笑呵呵地说。每天下班的时候,虽然有些疲倦,但是她心情特别好。疑难病人诊断有了眉目,重危患者治疗有了起色,这也都会让她感到快乐。

     

        为何能如此快乐?朱宁答以“信任”二字。“当前,医患关系出现问题,最根本的原因就是缺乏信任。作为医生,是否能够获得患者的信任,是能否获得快乐的关键。”她说。

     

        但信任从何而来?“将心比心,为患者用心,要得到患者的信任并不难。只要你真心实意替患者着想,患者完全是能够体察到你的用心的。”这是朱宁30余年行医经验的体悟,“获得了信任,患者就会支持你为他们选择的决策,从而实现治病救人这个医患共同的愿望。”

     

        外科医生“surgeon”的拉丁语意思是“努力工作”,朱宁常以此自勉。“用手工作的人是工人,用手和脑工作的人是匠人,用手、脑和心工作的人是艺术家。我们医生都是艺术家。”她说,医生可以成为“大师”,也可能成为“工匠”。其差别在于:前者有思想,有方向,更注重人本身;而后者只是精确地做一件事情,重视疾病却忽视了人。

     

        “为患者着想才能得到快乐,”朱宁再次向记者强调。她建议,医生不仅要运用自己的知识、技术去为患者救治服务,更要用心去救治患者。(本报记者 吴 琳)

     

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