连日来,我国人感染H7N9禽流感病例呈下降趋势,而且,每天都有病例康复出院。新病例为什么开始减少?H7N9疫情正在减弱吗?这是否意味着这场H7N9禽流感已接近尾声了?就此,记者采访了中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健。
减少源于政府防控与群众自发
“新增病例之所以开始减少,根本原因在于人暴露于禽类或被H7N9病毒污染环境的机会在减少。”冯子健指出,自从发现H7N9病例后,政府及时采取了强有力的防控措施,如暂停或关闭活禽市场,停止跨地区的活禽交易和运输,有效地减少了人禽接触的机会,自然也就减少了感染病毒的机会。
他的看法得到了美国同行的赞同。美国疾病控制和预防中心也注意到了我国H7N9病例的下降趋势,他们认为,“这可能是因为中国政府采取的防控措施有效,比如关闭活禽市场,因为人在活禽市场感染H7N9病毒的风险很高。”
但是,并非所有地区都关闭了活禽市场。“群众自发地减少了活禽消费,这是人禽接触机会减少的直接原因。”冯子健说。
他认为,自从H7N9病毒被广大群众了解后,老百姓对其有了防范意识,尽管当地或许没有关闭活禽市场,但出于怕感染病毒的担忧,老百姓自发地减少了暴露于活禽市场的机会。
气温上升不一定致疫情缓解
病例的下降与气温的升高仿佛是同时进行的。这很让人怀疑H7N9病毒的扩散是否与气温有直接关系。
美国疾病控制和预防中心认为,夏季的到来使疫情扩散放缓。因为禽流感疫情具有季节性特征,人们对H5N1禽流感病毒的观察显示,该病毒冬季在禽类中的活跃程度增加,而夏季来临后则会减弱。与此相对,人感染禽流感病例数量也是冬天增多,夏天减少。“H7N9病毒有可能也是这样。”
“但这只是据一般情况、从常识判断出发而得出的结论,”冯子健谨慎地表示,“自发现H7N9以来,我们对它的认识还不到两个月,很难完全了解和掌握它的变化情况。因此,并不能确定H7N9病例会随着气温上升而减少。”
他解释,所有的禽流感病毒一般都怕高温,夏季到来、气温上升不利于其在环境中存活。
尽管如此,防患于未然仍是必需的。国家卫计委在日前公布的新版H7N9疫情防控方案中强调,要在尚未发生人感染H7N9禽流感病例的地区提高监测强度,南方省份每家流感监测哨点医院,每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例样本20份,北方省份在4月到9月每月采集20份,10月到次年3月每周采集20份。
“这是在常规的季节性流感监测基础上,为了监控H7N9禽流感病毒活动采取的强化监测措施。”冯子健说,“我国北方冬季是季节性流感的高峰期,新版防控方案不但增加了冬季的采样检测量,同时还要求在夏秋季进行采样检测。南方地区季节性流感需常年采样检测,这次增加了每周的检测量。”
不确定疫情会持续减弱下去
目前,已有北京、上海、江苏、浙江、安徽、河南、山东、江西、湖南、福建、台湾等11地发生了人感染H7N9禽流感病例。为什么疫情会在这么多地方独立、分散地发生?
冯子健指出,H7N9是从环境(禽)到人类的传播,哪里有携带病毒的禽类或者被该病毒污染的环境,哪里便有可能发生感染的病人。但是,“H7N9仍然是动物流感病毒,病毒还没有完全适应于人类,发生禽感染人是非常偶然的现象,而且病毒尚不能在人群中有效地传播。所以,总体上而言,人感染病例呈现高度散发的状态。”
近来,几乎每天都有病例康复出院。“经过救治,患者度过了最危重时期,前期病例多,所以现在出院的多。”冯子健说,“我们在临床救治方面积累下了很多经验,这对以后的疫情防治工作有很大帮助。”
康复出院的病例不断增加,新增病例一直在减少。同时,卫计委将疫情信息由日报改为周报,并发布新版疫情防控方案。这是否意味着H7N9疫情在减弱?
“就目前的病例报告情况而言,H7N9疫情确实明显减弱。”冯子健表示,“但是,这种减弱趋势是否会持续下去,现在还无法预计。”
他指出,H7N9病毒的变异情况目前还无法准确预估,应该按照新版防控方案,继续做好防控工作。
至于活禽市场在疫情减弱时是否该恢复的问题,他认为,从长远来看,应该减少居民和活禽的直接接触,逐步改变我国禽类销售和消费模式,但就目前疫情状况而言,“什么时候恢复、什么条件恢复,还需有关部委和地方政府从长计议,审慎决策”。(本报北京5月14日电 本报记者 陈海波)
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H7N9聚集性病例须2小时内报告
本报北京5月14日电(记者金振娅)国家卫生和计划生育委员会日前印发了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第二版)》,要求聚集性病例一经确认,应当于2小时内通过突发公共事件报告管理信息系统进行网络直报,之前4月3日印发的防控方案(第一版)同时停止执行。
第二版方案将聚集性病例定义为,7日内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现2例及以上,提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的确诊病例或疑似病例,此外要求聚集性病例中至少有一例是确诊病例。
方案规定,对于聚集性病例,在上述工作基础上,要立即排查疑似病例,并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联,对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析,明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。