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    光明日报 2013年05月15日 星期三

    上海连续20天无新发人感染H7N9禽流感病例,458名密切接触者全部解除医学观察;河南全省已两周无新增病例……

    H7N9 疫情减弱仍需谨慎

    《 光明日报 》( 2013年05月15日   14 版)
    5月9日,医务人员在山东省枣庄市市中区红旗小学为学生讲解如何预防人感染H7N9禽流感知识。吉喆/CFP

        连日来,我国人感染H7N9禽流感病例呈下降趋势,而且,每天都有病例康复出院。新病例为什么开始减少?H7N9疫情正在减弱吗?这是否意味着这场H7N9禽流感已接近尾声了?就此,记者采访了中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健。

     

    减少源于政府防控与群众自发

     

        “新增病例之所以开始减少,根本原因在于人暴露于禽类或被H7N9病毒污染环境的机会在减少。”冯子健指出,自从发现H7N9病例后,政府及时采取了强有力的防控措施,如暂停或关闭活禽市场,停止跨地区的活禽交易和运输,有效地减少了人禽接触的机会,自然也就减少了感染病毒的机会。

     

        他的看法得到了美国同行的赞同。美国疾病控制和预防中心也注意到了我国H7N9病例的下降趋势,他们认为,“这可能是因为中国政府采取的防控措施有效,比如关闭活禽市场,因为人在活禽市场感染H7N9病毒的风险很高。”

     

        但是,并非所有地区都关闭了活禽市场。“群众自发地减少了活禽消费,这是人禽接触机会减少的直接原因。”冯子健说。

     

        他认为,自从H7N9病毒被广大群众了解后,老百姓对其有了防范意识,尽管当地或许没有关闭活禽市场,但出于怕感染病毒的担忧,老百姓自发地减少了暴露于活禽市场的机会。

     

    气温上升不一定致疫情缓解

     

        病例的下降与气温的升高仿佛是同时进行的。这很让人怀疑H7N9病毒的扩散是否与气温有直接关系。

     

        美国疾病控制和预防中心认为,夏季的到来使疫情扩散放缓。因为禽流感疫情具有季节性特征,人们对H5N1禽流感病毒的观察显示,该病毒冬季在禽类中的活跃程度增加,而夏季来临后则会减弱。与此相对,人感染禽流感病例数量也是冬天增多,夏天减少。“H7N9病毒有可能也是这样。”

     

        “但这只是据一般情况、从常识判断出发而得出的结论,”冯子健谨慎地表示,“自发现H7N9以来,我们对它的认识还不到两个月,很难完全了解和掌握它的变化情况。因此,并不能确定H7N9病例会随着气温上升而减少。”

     

        他解释,所有的禽流感病毒一般都怕高温,夏季到来、气温上升不利于其在环境中存活。

     

        尽管如此,防患于未然仍是必需的。国家卫计委在日前公布的新版H7N9疫情防控方案中强调,要在尚未发生人感染H7N9禽流感病例的地区提高监测强度,南方省份每家流感监测哨点医院,每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例样本20份,北方省份在4月到9月每月采集20份,10月到次年3月每周采集20份。

     

        “这是在常规的季节性流感监测基础上,为了监控H7N9禽流感病毒活动采取的强化监测措施。”冯子健说,“我国北方冬季是季节性流感的高峰期,新版防控方案不但增加了冬季的采样检测量,同时还要求在夏秋季进行采样检测。南方地区季节性流感需常年采样检测,这次增加了每周的检测量。”

     

    不确定疫情会持续减弱下去

     

        目前,已有北京、上海、江苏、浙江、安徽、河南、山东、江西、湖南、福建、台湾等11地发生了人感染H7N9禽流感病例。为什么疫情会在这么多地方独立、分散地发生?

     

        冯子健指出,H7N9是从环境(禽)到人类的传播,哪里有携带病毒的禽类或者被该病毒污染的环境,哪里便有可能发生感染的病人。但是,“H7N9仍然是动物流感病毒,病毒还没有完全适应于人类,发生禽感染人是非常偶然的现象,而且病毒尚不能在人群中有效地传播。所以,总体上而言,人感染病例呈现高度散发的状态。”

     

        近来,几乎每天都有病例康复出院。“经过救治,患者度过了最危重时期,前期病例多,所以现在出院的多。”冯子健说,“我们在临床救治方面积累下了很多经验,这对以后的疫情防治工作有很大帮助。”

     

        康复出院的病例不断增加,新增病例一直在减少。同时,卫计委将疫情信息由日报改为周报,并发布新版疫情防控方案。这是否意味着H7N9疫情在减弱?

     

        “就目前的病例报告情况而言,H7N9疫情确实明显减弱。”冯子健表示,“但是,这种减弱趋势是否会持续下去,现在还无法预计。”

     

        他指出,H7N9病毒的变异情况目前还无法准确预估,应该按照新版防控方案,继续做好防控工作。

     

        至于活禽市场在疫情减弱时是否该恢复的问题,他认为,从长远来看,应该减少居民和活禽的直接接触,逐步改变我国禽类销售和消费模式,但就目前疫情状况而言,“什么时候恢复、什么条件恢复,还需有关部委和地方政府从长计议,审慎决策”。(本报北京5月14日电 本报记者 陈海波) 

     

        相关新闻

     

    H7N9聚集性病例须2小时内报告

     

        本报北京5月14日电(记者金振娅)国家卫生和计划生育委员会日前印发了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第二版)》,要求聚集性病例一经确认,应当于2小时内通过突发公共事件报告管理信息系统进行网络直报,之前4月3日印发的防控方案(第一版)同时停止执行。

     

        第二版方案将聚集性病例定义为,7日内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现2例及以上,提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的确诊病例或疑似病例,此外要求聚集性病例中至少有一例是确诊病例。

     

        方案规定,对于聚集性病例,在上述工作基础上,要立即排查疑似病例,并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联,对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析,明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。

     

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