H7N9 疫情减弱仍需谨慎

    连日来，我国人感染H7N9禽流感病例呈下降趋势，而且，每天都有病例康复出院。新病例为什么开始减少？H7N9疫情正在减弱吗？这是否意味着这场H7N9禽流感已接近尾声了？就此，记者采访了中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健。

减少源于政府防控与群众自发

    “新增病例之所以开始减少，根本原因在于人暴露于禽类或被H7N9病毒污染环境的机会在减少。”冯子健指出，自从发现H7N9病例后，政府及时采取了强有力的防控措施，如暂停或关闭活禽市场，停止跨地区的活禽交易和运输，有效地减少了人禽接触的机会，自然也就减少了感染病毒的机会。

    他的看法得到了美国同行的赞同。美国疾病控制和预防中心也注意到了我国H7N9病例的下降趋势，他们认为，“这可能是因为中国政府采取的防控措施有效，比如关闭活禽市场，因为人在活禽市场感染H7N9病毒的风险很高。”

    但是，并非所有地区都关闭了活禽市场。“群众自发地减少了活禽消费，这是人禽接触机会减少的直接原因。”冯子健说。

    他认为，自从H7N9病毒被广大群众了解后，老百姓对其有了防范意识，尽管当地或许没有关闭活禽市场，但出于怕感染病毒的担忧，老百姓自发地减少了暴露于活禽市场的机会。

气温上升不一定致疫情缓解

    病例的下降与气温的升高仿佛是同时进行的。这很让人怀疑H7N9病毒的扩散是否与气温有直接关系。

    美国疾病控制和预防中心认为，夏季的到来使疫情扩散放缓。因为禽流感疫情具有季节性特征，人们对H5N1禽流感病毒的观察显示，该病毒冬季在禽类中的活跃程度增加，而夏季来临后则会减弱。与此相对，人感染禽流感病例数量也是冬天增多，夏天减少。“H7N9病毒有可能也是这样。”

    “但这只是据一般情况、从常识判断出发而得出的结论，”冯子健谨慎地表示，“自发现H7N9以来，我们对它的认识还不到两个月，很难完全了解和掌握它的变化情况。因此，并不能确定H7N9病例会随着气温上升而减少。”

    他解释，所有的禽流感病毒一般都怕高温，夏季到来、气温上升不利于其在环境中存活。

    尽管如此，防患于未然仍是必需的。国家卫计委在日前公布的新版H7N9疫情防控方案中强调，要在尚未发生人感染H7N9禽流感病例的地区提高监测强度，南方省份每家流感监测哨点医院，每周采集流感样病例和人感染H7N9禽流感相关病例样本20份，北方省份在4月到9月每月采集20份，10月到次年3月每周采集20份。

    “这是在常规的季节性流感监测基础上，为了监控H7N9禽流感病毒活动采取的强化监测措施。”冯子健说，“我国北方冬季是季节性流感的高峰期，新版防控方案不但增加了冬季的采样检测量，同时还要求在夏秋季进行采样检测。南方地区季节性流感需常年采样检测，这次增加了每周的检测量。”

不确定疫情会持续减弱下去

    目前，已有北京、上海、江苏、浙江、安徽、河南、山东、江西、湖南、福建、台湾等11地发生了人感染H7N9禽流感病例。为什么疫情会在这么多地方独立、分散地发生？

    冯子健指出，H7N9是从环境（禽）到人类的传播，哪里有携带病毒的禽类或者被该病毒污染的环境，哪里便有可能发生感染的病人。但是，“H7N9仍然是动物流感病毒，病毒还没有完全适应于人类，发生禽感染人是非常偶然的现象，而且病毒尚不能在人群中有效地传播。所以，总体上而言，人感染病例呈现高度散发的状态。”

    近来，几乎每天都有病例康复出院。“经过救治，患者度过了最危重时期，前期病例多，所以现在出院的多。”冯子健说，“我们在临床救治方面积累下了很多经验，这对以后的疫情防治工作有很大帮助。”

    康复出院的病例不断增加，新增病例一直在减少。同时，卫计委将疫情信息由日报改为周报，并发布新版疫情防控方案。这是否意味着H7N9疫情在减弱？

    “就目前的病例报告情况而言，H7N9疫情确实明显减弱。”冯子健表示，“但是，这种减弱趋势是否会持续下去，现在还无法预计。”

    他指出，H7N9病毒的变异情况目前还无法准确预估，应该按照新版防控方案，继续做好防控工作。

    至于活禽市场在疫情减弱时是否该恢复的问题，他认为，从长远来看，应该减少居民和活禽的直接接触，逐步改变我国禽类销售和消费模式，但就目前疫情状况而言，“什么时候恢复、什么条件恢复，还需有关部委和地方政府从长计议，审慎决策”。（本报北京5月14日电 本报记者 陈海波） 

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H7N9聚集性病例须2小时内报告

    本报北京5月14日电（记者金振娅）国家卫生和计划生育委员会日前印发了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）》，要求聚集性病例一经确认，应当于2小时内通过突发公共事件报告管理信息系统进行网络直报，之前4月3日印发的防控方案（第一版）同时停止执行。

    第二版方案将聚集性病例定义为，7日内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的确诊病例或疑似病例，此外要求聚集性病例中至少有一例是确诊病例。

    方案规定，对于聚集性病例，在上述工作基础上，要立即排查疑似病例，并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联，对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析，明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。