武汉：分级医疗多方共赢

    本报武汉1月27日电（记者夏静 光明网记者张晶）“代主任，我最近血压控制得还不错吧！”记者日前到鹦鹉社区卫生服务中心采访，77岁的曹宝华老人正在请武汉市第五医院心内科主任代政德为她做检查。患有多年高血压和心脏病的曹奶奶是代政德的老病人。以前，她每次都要到市第五医院排很久的队，挂专家号。“现在，代主任每周二上午都来我们社区医院坐诊，我不但能在家门口看专家，还能省下8元钱的专家门诊挂号费，省力省钱又省心！”

    为探索社区卫生服务体系改革新模式，武汉市卫生局、汉阳区委区政府从2008年起，将汉阳辖区内的二桥街、琴断口街、翠微街、洲头街、鹦鹉街和五里墩街6家政府主办的社区卫生服务中心的人、财、物全部交由武汉市第五医院“直管”。通过4年多的实践，6家社区服务中心的医疗水平和服务能力得到显著提升，逐步实现“社区首诊，分级诊疗”。

    以前，老百姓情愿去大医院挤，也不愿在家门口的社区卫生服务中心看病。“基层不强，小病大看，是造成看病难、看病贵的一个重要原因。”武汉市第五医院院长张斌说，“直管”以后，公立医院与社区卫生服务中心建立密切合作机制，派管理人员和专家团队，通过管理模式的“移植”和业务水平的“培植”，迅速提高服务中心业务水平。现在社区居民不但省去了路上奔波以及到大医院排队、等候的时间成本，还节省了不少费用。张斌以最常见的吊针为例，在五医院打吊针，针管费要9.6元，可在社区只收3.2元，另外6.3元是政府补贴的。

    大医院的医生看病，收费却按社区标准，“直管”后畅通的双向转诊“绿色通道”也让社区居民更安心地在家门口治大病。家住二桥街社区的蔡国庆患有慢性支气管炎伴肺气肿，几乎每年都得住五六次院。“五院的医疗质量是好，但费用也高。”蔡国庆算了一笔账：“这次发病先在五院住了10天，扣除医保报销外，个人还得自付2000多元。度过危重期后，我就转到了二桥街社区卫生服务中心进行康复治疗，被减免了200元费用，现在住了6天，只需自付200多元。”“每个星期，五院的内科主任都会下来查房，与我交流病情。就算有突发情况，五院也会派车来接，我很放心。”蔡国庆说。

    “小病在社区，康复在社区，大病在医院；6个社区中心相当于再造了一个第五医院。”武汉市卫生局党委书记林国生介绍，武汉市已有120个社区卫生服务中心与大医院建立了“直管”或“托管”的关系。从今年开始，武汉还计划在全市7个中心城区的106个社区卫生服务中心全面推行公立医院“直管”社区卫生服务中心的模式，让基层消化常见病、多发病，大医院着重解决急、危、重症病人，最终形成合理有效的就医格局。