广东湛江：引入市场机制解大病致贫顽疾

    本报讯（记者吴春燕）“我们和城里人是一样的福利啊！”谈起湛江医改的变化，广东湛江市廉江高桥镇村民李美南感慨地说，2011年，医保为他减轻了近1万元的负担，久拖不治的病“终于可以治一治了”。

    2009年，湛江在全国率先迈出医保改革步伐，新农合与城镇居民医保合并为城乡居民医疗保险（以下简称“城乡医保”），并引入商业保险机构参与服务管理，走出一条“城乡一体、全市统筹、保险参与”的改革新路，力求破解老百姓“看病难、看病贵”难题，在不增加政府投入、不增加参保居民缴费的前提下，使城乡居民享受同样的报销待遇。

    湛江医保改革之所以能提高效率，主要是最大限度地整合了政府资源和市场资源。湛江市委书记刘小华表示，引入商业保险，是湛江医保改革精髓中的精髓，实质是用市场机制使医保更具持续性和竞争性。湛江农垦中心医院的统计显示，从2009年到2011年，该院城乡居民的住院人数先后从6906人增加到13112人，占住院总人数的比例提高到58.15%，比2008年增加近40倍。“农村患者数量增长得多，说明看得起病的人多了。”该院党委书记李太东分析。

    2009年，湛江医保改为市级统筹，由市人力资源和社会保障局统一管理，全市183家定点医院均可实时报销。湛江社会保险基金管理局局长冯志强说，医保改革后，城乡参保人数突然增加到540多万，2011年更是达到631.2万。湛江在医保改革中的创新在于，从每个参保人中拿出10元购买商业保险。当参保人报销额度超过2万元后，由保险公司按比例支付报销费用。