我说几句

    中华医学会副会长吴明江：

    改变以药补医是关键

    对于公立医院改革中，百姓最为关注的“医药分开”的问题，类似探索的总体走向是正确的，不过“医药分开”的过程还需时间。医药不分家，则会扭曲医疗行为。医生、护士、医学科技工作者属于高强度、高风险、高投入的职业，这样一个知识劳动的价值，要靠多卖药、卖贵药、多检查来体现，这种价值取向会扭曲医疗行为，也会加剧医患关系的紧张，不利于我们国家医药产业的健康发展。那么，原来医院依靠药品提成所获得的这部分医疗卫生费用从何而来？这样一个巨大补偿的数字，需要很好地来测算、调研。应该通过政府增加投入，通过调整医疗服务的收费价格，体现知识的劳动价值来得到补偿，这样增加的部分有的是政府投入，有的则在医疗保险中能够得到支付。

    北京大学公共卫生学院教授吴明：

    全民医保体系需完善

    随着改革进入“深水区”，难点问题集中显现。在推进公立医院改革的同时，全民医保体系、基层医改成果也需要进一步巩固完善。这种情况下尤需有“一盘棋”的思想，不能靠单系统、单方面发力，应防止某一领域滞后于整体改革的情况出现。正是出于这种考量，“十二五”医改任务要有重点、有配套，先试点、再总结。这种改革思路，也契合了我国的实际。要将基本医疗作为公共产品在全世界人口最多的国家实现长效供给，考验着政府的经济承受能力、制度创新能力和“摸石头过河”的勇气。国情决定了医改不可能靠政府全包，国家、地方、单位、个人乃至全社会应共同发力，攻克难题。

    中国医学科学院教授赵平：

    提高基层医院服务水平

    县级医院最主要的服务对象就是人数最多的农民群体。因此，强化县医院的力量是医改的一个中心工作。国家为此拿出大量资金加强县医院建设，取得了成效。数据显示，2010年，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿人次，比2005年增加了17.2亿人次，增加了42%，这部分增加的病人中以农民占绝大多数，主要都由县医院消化。因此，必须继续加大对县级医院建设的支持力度，为农民提供更便捷、更优质的医疗卫生服务。公立医院有责任帮助下级医院培养医师，提高他们的水平。因此，像我们这些公立医院，现在每年都要接收几十个，甚至上百个来自基层医院的医生。那些欠发达地区的医生来这里学习全是免费的，这就是公立医院的责任。这种逐层帮扶的方式是一个好办法。

    （李慧整理）