医生去农村有多难

    全国两会上，全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英谈到医科学生就业问题时，用了“严峻”二字。她说，大多数学生选择考研，本科生找工作很困难，其中不少本科毕业生选择转行。这样的现状令人担忧。

    一面是中小医院难以“娶”到新人，一面是大部分医科毕业生又很难“嫁”出去。去年的一项调查数据显示，在毕业半年后失业率排名前十位的本科专业中，临床医学以23.1%排在首位，中医学以18.4%排第六，前十名的本科专业中仅医学就占据了两个。而在毕业半年后失业率排名前十位的高职高专专业中，同样是临床医学以28.5%位居首位。

    就业难，难在“高不成低不就”。在我国，农村地区“缺医少药”现象比较严重，基层医疗机构也亟待充实大批医疗人才。但这些基层医院，尤其是边远山区，自然条件差，收入待遇低，难以吸引医学生前往就业。大量学生都希望留在城市和大医院，然而这些用人单位往往竞争激烈，人员饱和。我们没有理由去责怪毕业生这样的“择业观”。现实明摆着，基层医院各种条件不如城市大医院，没有可观的待遇，少有晋升的空间。更重要的是，户籍、社会保障等各种现实问题，短期仍难以破解。怎么办？

    最为根本的是，要改变公共医疗资源分布严重失衡的现状。毋庸讳言，我国医疗资源总量不足，而其中有80%的优质医疗资源又集中在大城市。尽管这些年农村卫生院加快了建设速度，病房、医疗仪器等硬件设施不断改善，但因缺少优秀的医生和技术手段，仍远不能满足群众的看病需求。很多农民群众不得不千里迢迢赶到大城市。据统计，目前北京大医院里外地就医患者约占60%。“看病难”、“看病贵”的抱怨似乎无法消减。

    除了要加大投入，基层“缺医少药”，关键在“人”。激励机制的建立尤为重要。当前，对大学生村官，我国已有了比较完善的激励制度。那么，是不是可以推而广之，让大学生村医也有类似的优惠政策？比如，应明确下基层大学生村医的补贴标准、考核方式、社会保障、户籍迁移，为他们在晋升、求学、培训等方面提供必要的扶持政策和便利条件。

    早在上世纪60年代，针对新中国成立之后农村缺医少药的现状，毛主席曾多次指示城市中的医院组织医疗队下乡为农民治病，并发出了“把医疗卫生工作的重点放到农村”的号召。他也曾说道，卫生部不要只为城里人服务，否则还不如叫“城市卫生部”。

    时间过去了47年。诚然，成绩不容抹杀，中国人的健康水平明显提高，先进的医疗理念与卫生观念正在形成。新农合成就斐然，尤其新医改三年，“全民医保”初步实现，可以说中国建成了“世界上最大的全民基本安全保障网”，我国对医疗卫生保障及机构方面的投入规模之大更是前所未有。中国卫生总费用中，个人支出的比重从2008年的40.4%降至2010年的35.5%。

    然而，我们也清楚地看到，城市与农村的医疗事业依然有着霄壤之别。当前医改也还有诸多制度性问题没有解决。今年两会，温家宝总理在政府工作报告中提出要“推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制”，明确了公立医院改革的任务。然而，如何处理好各种利益关系，还需要改革付出更多努力。卫生部部长陈竺也深有感触地说：革除以药补医绝不是“孤军深入”，只有勇于首先改革自己，才能得到人民群众和社会各界的理解，才能得到兄弟部门的支持。

    “促进基本公共卫生服务逐步均等化”是中国医改所追求的重要目标。但从现实看，城乡二元体制的矛盾难在短期破解。城市在医疗、教育、交通、信息、就业等各方面的绝对优势早已根深蒂固，从近年来现状看，医疗等公共资源向大城市集中的趋势更加明显。要解决这一问题就需要进一步加大财政投入，科学进行规划设计，需要深化管理体制、补偿机制、激励机制、人事分配制度等方面的综合改革。

    在两会闭幕后记者招待会上，温家宝总理对“公平正义”的论述意味深长——“公平正义比太阳还光辉。公平正义是社会主义的本质特征。”的确，在中国经济总量已超过47万亿元、全国财政收入已跨过10万亿元的今天，如何补上各种“短板”，如何让发展惠及更多百姓，如何让增长多一些效益，都需要我们付出更艰苦的努力。