委员“抢”话筒 为公立医院改革支招

    3月6日上午，医疗卫生界的小组讨论刚开始，要求发言的委员便纷纷“抢”起了话筒。主持讨论的卫生部副部长黄洁夫委员不由感慨：“今年咱们医卫组的‘空气’空前活跃呀！”

    这股活跃的“空气”，已经笼罩在医卫组会场两天了。因为受胡锦涛总书记3月4日亲切接见并参加联组讨论的鼓励，大家都想说说自己的心里话。为了“实在些”，他们在3月5日下午的小组讨论中约定：少谈成绩，多提不足和建议。 

    “我先讲讲我们基层的情况吧！”淮安市第一人民医院副院长李玉峰委员首先发言。作为一家市级公立医院，新医改启动三年来，他们按照改革目标做了大量努力，医疗水平提升了，医护费用降低了——然而，还是感觉力度不足：“不再以药补医后，缺口部分拿什么来补？医生护士的积极性怎么调动？医疗资源满足不了社会需求怎么办？”他抛出了一串问号，然后建议：政府应给予公立医院更大的管理自主权，在普惠原则基础上，侧重解决重点困难患者的医疗需求。

    首都医科大学脑血管病研究所所长凌锋委员接过了话茬：“你说的是管理方面的问题，很重要，但如果体制机制障碍不破除，一切都无从谈起。”她认为，公立医院回归公益性，不能只靠政府增加投入：“各行各业都需要政府投入，让政府去养活两万家公立医院，怎么可能？应该给社会立体办医提供环境，鼓励社会力量创办非营利医院。”

    凌锋委员的话得到了普遍赞同。成都军区总医院普通外科主任田伏洲委员指出，现在政府投入只占公立医院总投入的10%，90%要靠医院自身经营收费，这种情况下，医院行为的“趋利性”难以从根本上解决。

    就在前两天，医卫界委员们联合提交了一份提案，建议国家推进公立医院改革的“211”工程：在全国选择2000家县医院、1000家城市高水平“国家队”、100家国家级临床医疗科研中心，由国家集中财力保障支持，其他医院应按地区经济社会实际情况，在政府主导下分批改革，适当向社会资本开放医疗服务市场。

    “应当承认，医疗服务也是一种社会生产，只有打破挡住社会办医的‘玻璃门’，把大医院的医疗资源释放出来，才能更好地满足群众基本医疗需求。”黄洁夫委员发表了自己的看法：要激发公立医院的活力，就应该在保持公益性基础上积极培育医疗卫生市场，鼓励健康有序的市场竞争，实现可持续发展。

    “当然，我们的提议只是一种探索。医疗体制改革这条河是必须过的，但怎么过，架桥还是造船？政府已经给出了很好的大框架，需要我们广泛讨论来细化它。都来为公立医院改革支支招吧！”凌锋委员呼吁。

    （本报北京3月6日电    本报记者 王斯敏 ）