为生命赢取每一秒

    当身边有人突然发病，你会不会想救人，但又怕操作不当、适得其反，甚至惹上不必要的麻烦？其实，如果能掌握一些急救常识和急救技能，就能在关键时刻起到挽救生命的作用。

    现场急救关乎生死

    前不久，曾先生在单位上班时，一位30多岁的同事突然倒地并呕吐不止，由于没有急救常识，大家都不敢轻易搬动那位同事，只能束手无策地等待急救车到来。虽然短短十几分钟救护车就赶到了，但那位同事已经停止了呼吸。医务人员惋惜地告诉他们，患者是由于呕吐物阻塞气道，从而导致死亡。如果有人能帮助他清除口腔内异物，打开气道，生命本来是可以挽救的。

    著名歌唱家德德玛曾好几年都没有公开演出，就在前不久，她在接受记者采访时透露，1998年，东方歌舞团在日本演出，当演唱第二首长达3分半钟的歌曲时，她感觉不好，身子发飘，嗓子有些堵，但她还是坚持把歌唱完，并艰难地从台上走下来。走到后台，她只对工作人员说了句“我难受”，就一下子昏迷过去。幸亏当时有个人对她实施了急救，维持到了救护车赶到。事后检查发现，德德玛是脑溢血。通过一段时间的治疗，德德玛脱离了危险。德德玛很感激那个“第一目击者”的正确施救。

    世界卫生组织统计资料表明，全世界每年创伤患者20%因未能得到及时的现场救治而死亡；急性心肌梗死患者在发病最初几小时易发生心脏骤停而死于家中或现场。以上的死亡原因并非不可挽救，而是未能得到早期正确的现场急救。由此可见，在发病现场，“第一目击者”是否掌握急救知识和技能是挽救伤病者生命的关键。

    不要随便移动患者

    怎样判断患者的病情？能否自行把患者送往医院，还是一定要等急救车到来？北京急救中心的李坚韧告诉记者，针对不同的情况，处理的方法也不同。“第一目击者”在医护人员或救护车没有到达之前，最好不要随便移动病人。

    首先判断意识反应。当发现有人倒地或者沉睡不醒时，可轻拍患者肩部或问患者“你怎么了”,若患者对任何刺激都没有反应，即为意识丧失，其次判断呼吸。如没有呼吸，应立即进行人工呼吸；第三检查患者气道。要检查患者的气道是否畅通，需清除患者口腔内异物，如呕吐物、痰、食物、松脱的假牙、血块等。要使患者气道保持畅通，用一只手的小指侧按压患者的前额，同时用另一只手的食指及中指将下颌提起，使头部后仰；第四检查脉搏。意识不清的患者，检查脉搏应在颈动脉。

    对于一些常见突发疾病，可根据症状做出初步判断和措施。李坚韧介绍说，卒中是中老年人比较常见的急症。

    卒中包括两种情况，一种是脑梗死，一种是脑出血。脑梗死是脑血管被阻塞，使局部脑组织缺血。而脑出血是脑血管破裂。这两种状况症状相似，紧急处理的方法也一样。如出现晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等症状，就有可能是卒中。这种状况一定不要摇晃患者，尽量少移动患者，如果非要移动也要力求平稳。此时需尽快拨打急救电话。在等待急救车到来的时间里，要宽松患者的衣物。如果患者清醒，让患者半卧或平卧休息。如果意识丧失，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰，以保持呼吸道畅通。同时还要密切注意患者的意识、血压、呼吸和脉搏，千万不要给患者进食或喝水。

    心脏骤停要立刻抢救

    如果出现患者突然摔倒在地，意识丧失，这很可能是发生了心脏骤停。对于心脏骤停的病人，不要急着送往医院，应争分夺秒就地抢救。

    李坚韧说，在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕；10至20秒钟后，人的意识就会丧失；30至45秒钟后，瞳孔就会散大；1分钟后呼吸停止，大小便失禁；4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。所以，一般人的最佳黄金抢救时间为4—6分钟，如果在4分钟之内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望就极为渺茫。

    因此，发现心跳骤停者，应尽快使病人就地平卧，迅速清除口鼻部异物、呕吐物，以免堵塞呼吸道，引起窒息和吸入性肺炎。立即开始胸外心脏挤压和人工呼吸：使患者头部后仰，然后施行口对口人工呼吸。施行者一手将患者的口张开，另一手捏紧患者的鼻子，深吸一口气，向患者口中吹气。人工呼吸常与胸外心脏挤压同时进行，可每按压胸部15次吹气2次；病人应躺在地上或硬板床上，或垫木板于其背下，施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处，右手掌重叠于左手背上，两手十字形交叉，两臂伸直，借体重力量加压，每分钟有节奏地挤压80—100次，注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。 

    此外，李坚韧表示，在很多国家，施救者只要动机是好的，哪怕在施救的过程中出现了一些失误，也不会被追究法律责任。而我国目前还没有相关的法律保障施救者的利益，因此这也导致了很多人，在面对突发疾病的患者时不敢贸然施救，从而错过抢救时机。因此建议我国尽早出台相关的法律法规，让更多人都能放心地伸出援助之手，为生命赢取每一秒。

    （编者注：本系列报道至此结束） 本报记者 田雅婷