要实现新医改所提出的区域卫生协同目标,电子病历的标准化是亟待解决的首要问题,结构化电子病历将解决这一难题。
“结构化电子病历不仅可以缩短医生完成病历的时间,还可以通过规范化的模板提高病案质量,在医学科研统计方面更具重要价值,一直是医疗信息化建设的目标。”北京安博维科技发展有限公司执行董事吕斌认为,电子病历系统必须以智能结构化数据为核心,才能最终实现电子病历数据的标准化。
专家指出,统一全国各地电子健康档案的标准,可以为电子病历的统一打下基础,同时将 “打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统”作为当前医疗卫生信息化建设的重点。其中“打好三个基础”是指建立全国统一的、标准化的居民健康档案,建立国家电子病历的基本架构与数据标准,建立国家卫生信息数据字典。
结构化的电子病历系统,不仅涵盖患者的病历数据,同时可实现跨医院的城域电子病历无缝连接和访问。专家分析指出,电子病历不能仅仅服务于临床诊疗,更应该满足二次利用的需求,为决策支持、医学研究、卫生行政、统计机构提供临床信息,这也使电子病历成为医疗信息化的核心所在。 (金玲)