孕期发热别“硬扛”

　　“医生，我发热了，但怀着孕不敢吃药，怕影响宝宝发育，能自己扛过去吗？”产科医生经常听到这样的问题。实际上，孕期发热，尤其是体温超过38.5℃的中高热，“硬扛不吃药”对胎儿的潜在风险，可能远大于正确服用退烧药。

　　发热本身具有伤害性

　　孕期发热，尤其是孕早期的高热，风险主要在于三个方面。

　　胎儿致畸风险 在胎儿器官发育关键期（孕早期），若孕妇体温持续超过39℃，可能增加胎儿神经管缺陷（如脊柱裂）、先天性心脏病等问题的发生概率。这并非药物所致，而是高温环境对发育中脆弱胚胎的直接伤害。

　　引发宫缩和早产 到了孕中晚期，感染引起的发热可能刺激身体释放前列腺素等炎性物质，这些物质作用于子宫平滑肌，可能诱发不规律宫缩，如果炎症得不到及时控制，宫缩可能持续增强、频率加快，增加流产或早产的风险。

　　导致母婴代谢负担过重 准妈妈发热时心跳加快，新陈代谢速率升高，可能会导致孕妇子宫和胎盘的血液供应减少，让胎儿处于缺氧的环境中。

　　孕期退热用什么药

　　对乙酰氨基酚是各国药品监管机构公认的孕期首选解热镇痛药，其作用直接，药物主要通过作用于中枢神经系统来退热和止痛，效果显著；且安全性高，在常规推荐剂量下遵医嘱服用，不会增加胎儿畸形的风险。

　　孕妇服用对乙酰氨基酚需注意：

　　掌握好时机 当腋温≥38.5℃，或因发热感到明显不适如头痛、肌肉酸痛时，应考虑服用。

　　控制好剂量 一定要严格按照药品说明书上的成人剂量服用，或遵医嘱，切忌自行加量。

　　按疗程服用 吃退热药只是对症治疗，一般不超过3天，如果3天后仍在反复发烧，说明感染源未被控制，须立即就医。

　　需要提醒的是，布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠、萘普生等非甾体抗炎药虽然也有退热作用，但可能增加胎儿动脉导管提前闭合的风险，因此在孕期，尤其是孕晚期（妊娠30周以后）应避免使用。

　　孕期发热的正确处理步骤

　　测体温 低热（<38.5℃）且精神尚可的孕妇，优先选择物理降温。用温湿毛巾擦拭脖颈、腋窝、腹股沟等大血管区域，多补充水分，可以喝点淡盐水、柠檬水，减少衣物，保持室内通风，同时密切监测体温。中高热（≥38.5℃）或出现明显不适的孕妇在进行物理降温的同时，可口服对乙酰氨基酚退热。

　　找病因 回顾自己是否受凉、是否接触感冒患者，以及有无尿频、尿急、尿痛等症状（警惕尿路感染），找到发热的病因。

　　立即就医 体温超过39℃，且持续不退；服用对乙酰氨基酚后体温下降，但很快上升；发热同时伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、腹痛、阴道流血或流液、精神萎靡、头痛呕吐、皮疹等，需立即就医。

　　（作者：同济大学附属妇产科医院薛继杨）

　　（《大众卫生报》7.7）