这种“精神疾病”是肝脏在求救

　　肝病患者突然性格大变、行为怪异、嗜睡、神志不清，家属常误以为其患了精神类疾病。实际上，肝硬化、重症肝炎、肝衰竭患者出现这类症状，大多由肝性脑病引发，是肝功能受损发出的危急预警信号。

　　肝性脑病与普通精神类疾病外在症状相似，但发病机制存在本质区别。普通精神类疾病多为大脑神经与心理层面的原发性病变，通常无相关器质性脏器损伤；而肝性脑病属于继发性神经功能紊乱，发病根源是肝脏功能严重受损，并非大脑本身出现原发性精神类疾病。肝脏是人体核心解毒器官，可分解肠道代谢产生的血氨与各类毒性产物。当肝脏因肝硬化、重症肝炎出现功能衰竭时，解毒能力显著下降，毒素会进入血液循环、穿透血脑屏障，损伤中枢神经系统，引发性格反常、意识模糊、行为错乱等表现。这是毒素损伤大脑的病理性结果，并非原发性精神疾病，延误诊疗可能进展为昏迷，严重时可危及生命。

　　肝性脑病起病隐匿、进展较快，短时间内可从轻微异常进展至重度昏迷。掌握肝性脑病的分层预警信号，是尽早干预、遏制病情恶化的重要基础。

　　早期轻微型肝性脑病，患者仅表现出细微异常，如性格突变、昼夜颠倒、记忆力减退、反应迟钝、日常做事疏漏增多。这类轻微表现常被误归为衰老、疲劳，容易错过早期干预窗口。病情进展后，患者出现言语混乱、行为异常、思维错乱等表现，部分患者可出现特征性的扑翼样震颤。进展至晚期时，患者会持续嗜睡、意识模糊，严重时可陷入昏迷，危及生命。

　　肝性脑病急性发作大多有明确诱因，包括过量高蛋白饮食、长期便秘、合并感染、过度劳累、擅自停用肝病治疗相关药物等。因此，防控肝性脑病，患者需坚持低蛋白、清淡易消化饮食，少食多餐，保证充足碳水化合物摄入，减少蛋白质分解产氨；保持大便通畅，适量饮水、补充膳食纤维，必要时遵医嘱使用通便药物，避免毒性物质堆积；日常做好防护，预防上呼吸道感染、腹腔感染等，避免代谢紊乱诱发肝性脑病；保持规律作息、平稳情绪、避免过度劳累，严格遵医嘱服药。家属需密切观察患者精神状态变化，出现异常及时就医。

　　综上所述，肝性脑病并非原发性精神类疾病，而是肝功能严重受损发出的危险预警，家属不要直接将患者的异常行为归为情绪问题或精神疾病，及时识别预警信号、规避高危诱因、开展规范护理与临床治疗，可有效延缓病情进展，守护患者的身心健康。

　　（作者：辽宁省大连市公共卫生临床中心姚阳）

　　（《中国家庭报》7.16）