拇外翻为何多发于中老年女性

    拇外翻是指构成第一跖趾关节的拇趾向外侧偏斜移位的一种骨骼畸形，是一种累及拇趾甚至前足最常见的疾病。拇外翻由多种因素所造成，如遗传、患扁平足，经常穿高跟、尖头鞋，多见于中老年女性。

    早期拇外翻多为可逆性外翻，但随着年龄的增长，足底的肌肉、肌腱逐渐老化，加上女性的肌肉、肌腱先天性发育较弱，大多又缺少体力劳动和体育锻炼，使足底肌肉、肌腱力量减弱。这种情况下，牵拉拇趾向外偏斜的肌肉、肌腱力量相对增强，导致原已存在的拇外翻畸形加重，这就是拇外翻多见于中老年女性的原因。

    临床上常有患者就诊时不以拇趾外翻畸形为症状，而是以脚拇趾的疼痛、鸡眼、胼胝等为主诉，其实这些都是拇趾外翻常见的并发症。

    中老年拇外翻患者治疗的目的主要在于消除疼痛、恢复行走、提高生活质量。

    保守治疗 目的是减轻或缓解疼痛，延缓拇外翻程度的恶化，预防拇外翻并发症的发生。患者应减少行走或站立时间，穿鞋要宽松、舒适；每天用温水泡脚，外用樟脑酊、红花油等消肿、止痛；常用手将拇趾向内侧掰动；赤脚行走，有条件时多在沙滩上行走，有利于锻炼足底肌肉、肌腱的力量；应用一些足科矫形器具（如拇外翻矫形器）治疗。

    手术治疗 疼痛严重者可考虑手术治疗，骨科医生会根据患者脚部畸形的程度以及X光片结果分析、评估，为患者选择适宜的手术方式。早期患者可选择简单的软组织手术，这样的手术方式较晚期手术创伤小、痛苦少、恢复时间短，矫正畸形效果也好于晚期。

    （作者：同济大学附属同济医院程飚）

    （《家庭医生报》9.1）