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铁是合成血红蛋白的重要原料，当铁摄入量不足、吸收量减少、需求量增加、铁利用障碍或丢失过多时，会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。铁剂是治疗缺铁性贫血的重要药物，铁剂的服用时间、搭配禁忌和个体化选择，直接影响药物的吸收率和患者的胃肠耐受性。
两种补铁剂各有优劣
口服补铁剂 如硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等建议空腹服用。在空腹状态下，铁剂能较快通过胃部进入小肠，而小肠是铁吸收的主要部位，这有利于铁剂中的铁离子与肠黏膜细胞充分接触，吸收率更高，效果更好。部分口服补铁剂可能刺激胃黏膜，引发恶心、腹痛、便秘或腹泻等；部分剂型（如溶液）有明显金属味，可能引起患者排斥。若空腹不耐受，可改为餐中或餐后1小时温水送服。
静脉补铁剂 如蔗糖铁、羧基麦芽糖铁等，这类静脉注射型的补铁剂能被人体完全吸收，起效快，无胃肠道刺激症状。但美中不足的是使用不方便，给药时需医疗监护。此外还可能发生严重不良反应，如急性并发症、氧化应激损伤、加重感染、抑制白细胞功能、铁过载等。
细节影响铁剂吸收
坚果、牛奶、钙片、抗酸药（如碳酸氢钠、氢氧化铝等）、浓茶、咖啡（含多酚和鞣酸）等，都会抑制铁剂吸收效果。如必须食用以上食物或药物，需保证在服用铁剂前2小时或服用铁剂后4小时进食。
维生素C可将三价铁还原为更易吸收的二价铁，因此服用铁剂建议搭配100～200mg维生素C，如1个橙子或1片VC片，以促进铁剂吸收。
此外，孕妇贫血风险高，建议小剂量分次服用铁剂，如每日分2～3次，必要时选择缓释剂型；儿童建议优先选择口感好、刺激性小的液体或颗粒剂型。
需要注意的是，缺铁性贫血纠正后需继续补铁3～6个月，以补充储存铁。补铁后应定期复查血清铁蛋白（目标值>50μg/L），避免使用过量导致铁过载。若规律用药两周后血红蛋白未上升，需排查是否存在持续失血、吸收障碍或误诊情况。
（作者：北京朝阳医院冯翠月）
（《北京青年报》9.1）
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