当白内障遇到眼底病变

    白内障和眼底病的关系，就像相机的镜头与底片，二者相互影响。白内障是晶状体混浊，如同镜头变模糊，使光线无法清晰聚焦；眼底病则是视网膜、黄斑、视神经等出现病变，好比底片出问题，影响图像传导。

    哪些情况需先治眼底病

    一是眼底病正在捣乱，如糖尿病视网膜病变正在出血、黄斑水肿明显等，此时做白内障手术可能会导致眼底病变加重。

    二是白内障不影响眼底检查。当戴眼镜后视力能看清视力表0.3以上，医生能看清眼底细节时，应优先治疗活动性眼底病。

    三是某些眼底病比白内障更紧急，如急性视神经炎、视网膜中央动脉阻塞等，需立即处理，否则可能会造成永久失明。

    哪些情况需先治白内障

    一是白内障挡住了眼底“镜头”。视力<0.3且医生无法看清眼底病变时，白内障手术能为眼底检查和治疗“打开通道”。

    二是眼底病较为稳定，但白内障严重影响生活，白内障手术可提高视力，方便日常活动，也便于发现新的眼底问题。

    此外还有一些特殊情况，如白内障合并视网膜裂孔、脱离，或糖尿病视网膜病变晚期需玻璃体切割，可两者一起治疗。但这类手术复杂，恢复时间较长。

    术后管理要“双病同治”

    用药上，需遵循白内障术后常规用药，并根据眼底病情况额外用药，且两种眼药水使用要间隔10分钟。

    复查时，术后第一天须由主刀医生复查，第1个月内建议每周复查，后续根据医生的要求定期复查。如有特殊情况，随时就诊。

    生活习惯方面，饮食要同时兼顾保护晶状体和眼底，用眼要避免长时间低头和长时间看电子屏幕。同时，要警惕术后突然眼痛、眼前出现大片黑影等危险信号，一旦出现需立即就医。

    （作者：北京中医药大学东方医院廖良）

    （《家庭医生报》8.25）