静脉曲张破裂出血怎么办

    李阿姨意外发现腿上血流不止，于是来到医院急诊，血管外科医生告诉她，凶险“大出血”的罪魁祸首竟然是她腿上多年来“默默无闻”的静脉曲张。

    “我患静脉曲张已20多年，平时就有点腿酸腿胀，也不影响生活。怎么会大出血呢？”李阿姨非常不解。

    下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜功能不全，静脉血受到重力作用发生倒流，久而久之增加下肢静脉内的压力所致。曲张的下肢静脉就像老旧水管一样，长期的压力使血管壁薄如纸片，再加上含氧量低的静脉血长期瘀滞在足靴区，导致这个部位的皮肤营养障碍，失去屏障的保护作用，哪怕轻微的抓挠、摩擦，都可能让曲张的静脉“爆裂”。一旦破裂出血，如果得不到及时救治，可能导致大出血，甚至危及生命。

    所幸，在血管外科接受大隐静脉腔内闭合联合硬化剂的微创治疗后，李阿姨康复出院。

    静脉曲张患者突发出血时，应立即平躺，把出血的腿抬高（高于心脏位置），用干净毛巾直接按压出血点，并持续按压不松手。需注意不要使用止血带止血，止血带使用不当可能导致肢体缺血坏死。如果按压5～10分钟后仍未止血，应马上拨打急救电话。

    到医院后，医生会根据情况止血，修补或结扎破裂血管；清洗伤口，预防感染；必要时进行缝合、补液、抗休克处理。应急处理后，医生会评估患者下肢静脉曲张的严重程度，给出后续治疗方案，包括手术治疗（静脉曲张严重或反复出血者，通常建议手术）、保守治疗（穿医用弹力袜、抬高患肢、减少久坐久站）。患者要规律复查，积极处理诱因，预防再次出血。

    下肢静脉曲张并非“不痛不痒”的小毛病，除了曲张静脉破裂出血，还可能出现淤血性皮炎、静脉曲张性溃疡、血栓性静脉炎、深静脉血栓等，严重影响生活质量甚至危及生命。早期正规治疗下肢静脉曲张，可以避免并发症的出现。

    （作者：上海长征医院苏晓雪、邹思力、曲乐丰）

    （《上海大众卫生报》8.12）