反复流鼻血，警惕脑出血

    68岁的张大爷因反复流鼻血来医院就诊，检查发现血压高达190/110毫米/汞柱。医生强烈建议他住院观察，但老人自认为只是“上火”了，没什么大毛病，坚持要回家。几天后，张大爷突然剧烈头痛倒地，被家人紧急送往医院，CT检查显示他脑出血量达30毫升，抢救后落下偏瘫的后遗症。

    医生告诉患者家属：张大爷长期高血压，但未规范治疗，上次流鼻血是由于鼻腔后部血管破裂，其实是脑血管的预警信号。鼻腔早就报警，可惜被忽视了。

    人体的鼻腔与颅内仅隔着一层薄薄的筛骨，这个区域密布着大量血管。当血压持续升高时，这些血管就可能出现两处破裂：先在脆弱的鼻腔黏膜处试探性“泄漏”，最终导致脑部血管“决堤”。

    随着年龄增长，老年人的血管日益硬化，更容易破裂。对于老年高血压患者而言，反复出鼻血可能不是局部问题，而是全身血管系统发出的早期信号。但有些老人误认为鼻出血是“上火”或天气干燥引起的，常常不重视。

    据统计，高血压导致的鼻出血占鼻出血的10%～25%，而高血压正是脑出血的核心诱因。短期内多次鼻出血需高度警惕，合并眼底出血或血尿者，脑出血风险更高。凌晨3：00～5：00是脑血管意外的高发时段，此时血压波动最大。建议有鼻出血史的老年高血压患者睡前服用长效降压药，起床时要遵循“三个1分钟”原则，即睁眼躺1分钟、坐起等1分钟、床边坐1分钟，然后再起床下地。

    （作者：河北雄安新区雄县医院王会宾）

    （《家庭医生报》5.12）