谈谈“肿瘤标志物”

    肿瘤标志物主要分为以下几类：

    癌胚蛋白 如甲胎蛋白，是检测原发性肝癌最灵敏的特异性肿瘤标志物；癌胚抗原，常用于检测胃肠道癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

    肿瘤相关抗原 如“糖类抗原19-9”，胰腺癌患者该项指标较高，手术切除肿瘤后，指标则会下降；“糖类抗原125”，是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，胰腺癌、肝癌、乳腺癌、子宫内膜炎、急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎也可使该指标升高，其还可能与肿瘤复发有关。

    酶 如乳酸脱氢酶，在恶性淋巴瘤、白血病、卵巢癌患者血清中异常增高；神经元特异性烯醇化酶，为神经元和神经内分泌组织特有，是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的标志物。

    特殊血浆蛋白 如本周蛋白，是多发性骨髓瘤的典型标志物。

    激素 如绒毛膜促性腺激素，在患绒毛膜上皮癌时，会明显增高。

    此外，原癌基因、抑癌基因及其产物、微量元素也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。

    单靠肿瘤标志物无法判断癌症的存在或病期情况，其仅仅是一种提示和信号。当受检者并未患某种肿瘤，却因为炎症等因素造成肿瘤标志物升高，可出现阳性误判，即“假阳性”。当受检者患有某种肿瘤，但肿瘤标志物仍处在正常范围，可出现阴性误判，即“假阴性”。

    目前，肿瘤标志物对健康人群筛查作用有限，更适用于高危人群及40岁以上群体的肿瘤筛查，且在肿瘤诊断时，还需结合高清的影像检查和组织学诊断。

    （作者：上海市同仁医院汪洁、复旦大学附属华山医院蔡端）

    （《上海大众卫生报》5.16）