血脂“爆表”引发胰腺危机

    “患者突发剧烈腹痛伴呕吐入院，甘油三酯18.13mmol/L，总胆固醇25.22mmol/L，请肾内科会诊！”

    近日，当39岁的王先生被推进急诊重症监护室时，这个190斤的壮汉已蜷缩成“虾状”。南京医科大学附属无锡人民医院肾内科团队立即响应，一场与时间赛跑的救治随即展开。

    检查发现，王先生BMI（体质指数）达31.2。由于长期肥胖且有高脂高糖的饮食习惯，导致他血液中脂质浓度超标数十倍。医生判断其为高脂血症性急性胰腺炎，有双重血浆置换指征。

    高脂血症性急性胰腺炎是因甘油三酯异常升高引发的急危重症。正常血液中，甘油三酯应低于1.7mmol/L，总胆固醇应低于5.18mmol/L。当甘油三酯超过5.65mmol/L时，会导致血液呈乳糜状，阻塞胰腺微循环，大量胰酶异常激活，引发胰腺组织“自我消化”，若不及时干预，多器官衰竭风险极高。正常情况下，人的血浆是澄清的淡黄色、淡红色，然而，当血液中的脂肪含量，特别是甘油三酯和胆固醇的含量显著增加时，血浆会变得浑浊，呈现出乳白色或淡黄色的乳糜状，仿佛加入了“猪油”一般，这就是乳糜血。

    肾内科团队紧急启动双重血浆置换治疗。该技术通过血浆分离和脂质清除两级过滤系统，实现靶向脂质清除。首次治疗历时3小时完成血浆滤过，甘油三酯降至10.03mmol/L，血清总胆固醇降至9.01mmol/L。二次治疗进一步清除脂质，甘油三酯降至4.84mmol/L，总胆固醇降至4.36mmol/L，降幅分别达到73.3%和83%，关键指标均回落至安全范围。治疗后，王先生腹痛显著缓解，48小时内恢复流质饮食，成功阻断病情恶化。

    医生介绍，此类极端高脂血症引发的急性胰腺炎，本质是脂质代谢失代偿引发的器官损伤。肥胖及代谢综合征人群需密切关注血脂指标，当出现指标异常或相关症状时应及时就医。

    （《扬子晚报》5.8 季娜娜）