长期照护师证书落地

    今年“五一”前夕，我国一个新的职业工种——长期照护师，有了职业证书。

    4月28日，家住江苏省海安市的49岁的王汝芳领到了编号为“000001”的长期照护师职业技能等级证书。“000001”号证书意味着王汝芳是第一个报名参加全国长期照护师初级工考试的考生。拿到证书后，王汝芳很激动：“没想到能在我这个年纪拿到一个国家认可的证书。”

    4月19日，全国首场长期照护师职业技能等级认定考试在江苏省南通市举行，共有100名考生参加考试。其中，81人通过考试，取得了长期照护师证书。此次考试使用全国统一开发的考试题库，采取闭卷机考和现场实践模拟操作两种方式，全面考查考生理论知识和操作技能。实操环节的考试内容包括帮人穿脱衣物、排泄照护、清洁照护、饮食照护等方面。

    王汝芳所在的提供居家照护服务的公司共有30多人报名这场考试，该公司常务副总经理陈冬表示，公司长期面临招工难、用人难的问题，其中一大原因是行业吸引力差，而长期照护师职业技能等级证书将有助于缓解这个问题，“这不仅仅是一个证，更代表着从业者稳定的‘饭碗’和被认可的社会地位”。

    为就业困难人员提供机会

    长期照护师是国家为加强长期照护服务人才队伍建设，促进长期护理保险（以下简称“长护险”）高质量发展而设立的新工种。江苏省南通市是我国第一批试点长护险的城市，从2016年就开始开展这项工作。南通市医疗保障研究会会长顾忠贤介绍，试点工作刚开始时，吸纳的就业人员主要是“4050就业困难人员”（劳动年龄段中女40岁以上、男50岁以上，本人就业愿望迫切，但因自身就业条件较差、技能单一等原因，难以在劳动力市场竞争就业的劳动者），随着工作的开展，从业人员的学历变高，再到后来，一些职业院校的毕业生也加入进来。从业人员的平均年龄从刚开始的约50岁降低到约46岁。

    进入长期照护行业后，曾经的就业困难人员有了稳定的收入。在南通市，他们每月收入5000~6000元。目前，南通市相关从业人员已超1.2万人。

    国家医疗保障局党组成员、副局长李滔表示，人口老龄化带来了巨大的长期护理服务需求，对专业化、职业化长期护理保障与服务呈现出庞大而刚性的需求，需要相关长期护理服务人员近千万人，长期照护师的出现有助于提升长护服务质量，助推康养产业转型升级，促进就业创业，也能推动银发经济持续发展。

    据悉，长期照护师的报考条件包容性强，无学历、专业限制，只要年满16岁、身体健康，均可报考。顾忠贤认为，这能够为社会上广泛的人群提供就业岗位，考取证书之后，就可以去定点评估机构、上门服务机构等长护系统中就业。

    为失能老人提供专业护理

    此前，王汝芳在街边摆摊卖小吃，父母生病之后因为需要人照顾，她便关了小吃摊。后来，经朋友介绍，王汝芳开始从事这个职业，“刚开始做的时候挺忌讳的”。

    因为居家照护服务的重点对象是失能老人，处理他们的排泄物也在服务范围内。如何给这些人员提供高质量的照护服务，是必须要面对的问题。所幸的是，王汝芳坚持了下来。她看到自己的服务让这些老年人的生活质量提高，老人们脸上的笑容变多了。

    在考取长期照护师职业技能等级证书之前，王汝芳持有的证件是养老护理员证。顾忠贤介绍，养老护理员的服务对象是所有老年人，比长期照护师的服务对象更宽泛，后者服务的是需要更专业照护的失能人员。此次考试中协助老人进食的项目，王汝芳在日常工作中比较少接触。“通过这次准备考试，我掌握了这一项技能，以后如果有老人需要，我也可以为他们协助进食了。”王汝芳说。

    同样拿到长期照护师职业技能等级证书的陆亚云为南通市失能人员提供护理服务。她每天早晨7点开始上门服务，一天可以照护6～7位老人，她提供的专业照护服务包括：头面部清洁、翻身、拍背、洗澡、泡脚以及测量血压、血糖等。“老人们总是早早地准备好等我去，有的老人还会拉着我的手说，‘你就像我的女儿一样’。听到这样的话，我心里特别暖，觉得这份工作特别有意义。”陆亚云说。

    江苏省医保局党组成员、副局长陈亮表示，这张薄薄的证书标志着长期照护职业由零散化、非标化，向规范化、标准化迈进，进一步增强了长期照护人员的认同感、归属感和荣誉感，从而激发他们的内生动力，为失能人员提供更好的照护服务。

    社会保险的“第六险”

    当前，我国老龄化形势较为严峻，老年人口基数大，人口老龄化进展快，促进了长护险制度的快速发展。今年政府工作报告明确指出，要加快建立长护险制度。据不完全统计，我国已至少在49个城市试点了长护险，覆盖了1.8亿人。

    “五险”包括养老保险、工伤保险、医疗保险、失业保险和生育保险，长护险被称作“五险”之外的“第六险”，对于改善特殊困难老年人生活质量发挥着不可替代的作用。

    江苏省人民政府副秘书长邱志强介绍，目前，江苏省长护险制度已经实现全省覆盖，参保人员超过6400万人，覆盖近3/4的常住人口，定点长护服务机构达2610家、护理床位超9.4万张、从业人员近7万人，累计为60多万名失能人员提供长期照护服务，长护险基金支出超110亿元。

    经过近10年的探索，南通市长护险服务项目已经从刚开始的10多个，拓展到30多个，包括进食、排泄、口腔清理、沐浴、理发等多个生活照料类及医疗护理类项目。南通市长期护理保险的筹资来源多元，分为个人缴纳、统筹基金、财政补助和社会捐赠等。其中，个人缴费标准为每人每年30元。

    顾忠贤表示，被评定为失能人员后，可以享受护理员每周3次的上门服务，每次一小时，其中两次是两名护理员为一组上门，一次是1名护理员上门。之所以设置两名护理员一组，主要是为了在洗澡等特定操作环节保证失能人员的安全。

    此外，南通市的长护险制度还探索出了辅助器具项目，这些器具包括销售类的纸尿裤、充气床垫、坐便椅和租赁类的家用照护床、手动轮椅等。以家用照护床为例，长护险基金每天支付约15元，个人只需支付约5角钱。

    顾忠贤说，辅助器具推出后，纸尿裤获得了老百姓的一致好评。在前期调研中发现，半夜起床给失能人员换纸尿裤，是照护人员的一大痛点，为此，南通市通过类似集采的方案，向生产纸尿裤的厂商提出了多项质量要求，比如在吸收1200~1500ml尿液后，手放上去依然觉得干爽。质量标准确定之后，再以量换价，把纸尿裤的价格降低。

    纳入南通市长期护理保险目录的纸尿裤有多个品牌，以最便宜的品牌为例，每片纸尿裤长护险基金承担1.28元，个人只需花3角2分钱。为了保证基金的可持续使用，每位失能人员每月可用50片纸尿裤，超出50片之后，需要个人承担相关费用。

    细节体现照护温度，一片符合需求且便宜的纸尿裤，可以让照护人员和失能人员都一夜好眠。制度的完善和从业人员队伍的规范，将推动长期护理保险制度惠及更多失能人员。

    （《中国青年报》5.10 刘昶荣）