脑梗后警惕肩手综合征

    去年的一场脑梗让老王的右上肢活动很不利索，最近右肩疼痛，仿佛有无数根针在扎；手指粗得像小胡萝卜，握拳都难；穿衣服时，肩膀就疼；想拿个杯子喝口水，手却使不上劲；关节活动受限，胳膊抬不高；系扣子、拿筷子，都变得异常困难。老王到医院就诊后，被确诊为肩手综合征。

    肩手综合征是在脑梗等疾病后，患者肩部和手部出现一系列症状的综合征。在脑梗患者中，大约有12.5%～70%的患者可能会出现这种情况。

    有观点认为，脑梗破坏了中枢神经系统后，肩部和手部的神经受到影响，血管运动功能失调导致局部组织出现炎症反应，疼痛、肿胀等症状接踵而至，肩手综合征就这样“登场”了。此外，交感神经系统功能障碍、肩部创伤、长时间不恰当的姿势，甚至心理因素都可能会诱发肩手综合征。

    骨科医生建议老王检查下肩关节超声，并考虑关节腔与关节周围超声引导下介入治疗。

    检查结束后，医生告诉老王，他的左冈上肌肌腱肿胀明显，回声减低，肩峰下滑囊也稍增厚，这些表现都高度提示肩手综合征。但好在肩关节没有太多积液，不需要超声介入治疗，暂时建议康复理疗就可以。其中，物理治疗就像是给老王的肩手做一场“全方位护理”；而运动疗法则是康复师指导老王进行一些简单又有效的运动。比如，让他坐在椅子上，缓慢地进行肩部的外展、内收、旋转等动作，慢慢让关节活动得更顺畅；手部则进行握拳、伸展等练习，帮助恢复手部的力量和灵活性。这些运动要循序渐进。

    此外，医生还根据老王的具体情况配合药物治疗，帮助减轻炎症和疼痛。经过一段时间的治疗，老王明显感觉到症状有了很大的改善，肩膀的疼痛减轻了，晚上也能睡个安稳觉了。

    （作者：内蒙古医科大学附属医院王晓磊）

    （《老年日报》4.21）