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“有订单来了！”四川天府新区人民医院神经外科护士陈丹、付琴接到系统提示后，立即赶往4公里外的小区，为骨折恢复中的72岁张奶奶更换尿管。这样的场景正成为“互联网+护理服务”的常态。国家卫健委自2019年启动试点以来，全国已有3000余家医疗机构开展各类上门护理服务，惠及超300万人次。但在需求激增背景下，这项创新服务仍面临多重现实考验。
“指尖上的护理”破解“急难愁盼”
宁波市中医院治未病中心护士长陈旦的手机每天都会响起服务提示音。最近她刚通过“浙里护理”平台，为产后张女士提供上门通乳服务。“整个过程不到半小时，还指导了哺乳注意事项。”这种“一键上门”模式正成为失能老人、术后患者的刚需。统计显示，宁波市2024年上门护理服务达9.4万人次，同比增长80%。
当前服务模式呈现多元化特征：华西医院等三甲医院自建平台，湖南省人民医院培养200余名专业“网约护士”开展37项服务；京东健康“护士到家”平台汇聚三甲医院背景护士，主打采血、换药等高频项目；多地政府主导的智慧医疗系统则实现护士“抢单”服务，四川省妇幼保健院通过微信群智能匹配护士，日均接单量提升40%。
发展瓶颈制约服务效能
尽管市场需求旺盛，但推广仍面临三大核心难题。首先是收费标准混乱，同一打针服务在不同平台差价可达百元。宁波市卫健委调研显示，长期卧床患者每月上门护理费用普遍超过2000元，医保报销比例不足30%。其次是医疗风险防控难题，某三甲医院护士透露：“曾有患者静脉注射后突发过敏，家属索赔时发现责任认定困难。”第三方平台数据显示，2023年护理纠纷中75%涉及居家场景。
最后是护士群体的执业压力同样突出。北京某三甲医院护理部调查显示，参与网约服务的护士中，68%每周工作时长超过60小时，42%因超负荷工作出现职业倦怠。更值得关注的是，目前具有5年以上经验的护士仅占从业者的53%，资深护理人才流失率高达25%。
协同创新破局路径
针对现存问题，各地正在探索系统性解决方案。宁波市海曙区2024年推出“专曙护理”消费券，通过财政补贴使服务使用率提升40%。湖南省人民医院建立三方评价体系，通过后台数据追踪、患者满意度调查、护士互评构建完整质控闭环。
专家建议从三个维度深化改革：政策层面应明确将居家护理纳入基本医保目录，探索按病种付费模式；行业层面需建立统一服务标准，包括建立护士分级认证体系，制定基础护理操作规范；技术层面应构建智能监管系统，运用AI算法实现服务前风险评估、服务中生命体征监测、服务后效果追踪。
随着老龄化加剧，到2050年，我国失能老人预计达5800万。当前北京、上海等地已试点将“互联网+护理服务”纳入家庭医生签约范畴，深圳探索“网约护士”与社区医院双向转诊机制。但要让这项民生工程真正落地生根，仍需在人才培育、保险配套、智慧监管等方面持续创新。
专家指出，“网约护士本质是医疗服务的场景延伸，既要保持专业性，又要适应互联网服务的便捷性。”这需要医疗机构、服务平台、监管部门形成治理合力，在确保安全底线的前提下释放创新活力。
（《新华每日电讯》4.3 董小红 黄筱 帅才）
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