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    文摘报 2025年03月22日 星期六

    醉酒呕吐引发“炎症风暴”险丧命

    于丹丹 《 文摘报 》( 2025年03月22日   04 版)

      郑先生与朋友聚会后,因为醉酒呕吐了几次。起初,郑先生只感到左侧下巴和咽部剧痛,他以为是醉酒后的常见不适,并未在意。自行前往诊所输液治疗后,本以为症状会逐渐缓解,结果却事与愿违。他的脖子开始迅速肿胀,连转动都困难,吞咽更是如同“酷刑”,每一口都伴随着钻心的疼痛,同时,体温一路飙升至39.8℃。家人见情况不妙,立刻将他送往江苏省人民医院。

      经过检查,增强CT图像清晰地显示,郑先生从颌下到胸壁,形成了一个巨大的脓腔。这意味着感染已经在其体内疯狂扩散,情况万分危急。

      一是“感染炸弹”——炎症风暴席卷全身。血液检查显示,郑先生白细胞数量狂飙至16.36×109/L,超过正常值整整4倍;降钙素原(PCT)更是高达6.17ng/mL,超出正常值120倍!免疫系统全面拉响警报,陷入了“炎症风暴”。

      二是心脏警报——感染重创心脏功能。心衰标志物proBNP飙升至7608pg/mL,是正常值的25倍。在感染的攻击下,心脏功能逐渐受损,随时可能“罢工”,引发心力衰竭,后果不堪设想。

      三是解剖雷区——感染直逼胸腔。颈部堪称人体的“立体交通网”,颌下、咽旁、肌肉间隙等结构相互连通,也为感染扩散提供了“便捷通道”。脓液借助这些间隙,一路向下蔓延直逼胸腔,可能引发严重并发症,救治难度显著提升。

      该院耳鼻咽喉科主任陈曦带领团队为郑先生进行手术,沿着颈部天然褶皱精准切开5厘米切口,切开的一瞬间脓液喷涌而出。医护团队接力清除坏死组织,建立起双通道引流系统,让脓液能够持续排出。整个手术持续了1小时,最终顺利完成,郑先生被转入重症监护室进一步观察治疗。重症医学科根据患者病情选用靶向抗生素组合全力阻击脓毒症,有效控制全身炎症反应。同时由胸外科会诊,阻断感染向胸腔进一步扩散,预防性处理胸壁感染灶。

      陈曦介绍:“这不是普通脓肿,而是沿着筋膜高速扩散的‘生化危机’!我们打通的不仅是脓液通道,更是多学科协作救治的‘生命通道’!”这场历时72小时的生命保卫战提醒大家,健康无小事,任何异常症状都不能掉以轻心,一旦发现,应及时就医,避免延误病情。

      颈部感染一旦恶化,后果不堪设想。为健康着想,如果出现以下症状,请务必立即就医:颈部肿胀+发热超过39℃;吞咽时痛到“流泪”;张不开嘴(塞不进三根手指);皮肤发红发热,按下去有“爆米花”感;触摸颈部有“握雪感”(皮下气肿)。

      为了尽可能避免颈部感染带来的严重后果,专家给出了以下自救建议:呕吐后立即漱口,这样能有效避免食物残渣藏匿在口腔和咽喉;牙痛或扁桃体炎持续超过3天,一定要及时前往医院就诊;一旦出现心慌气短的症状,应立刻就医检查proBNP指标,警惕感染性心衰的发生。

      (《扬子晚报》2.28 于丹丹等)

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