手术前的那些“小秘密”

    手术前，患者心中难免充满紧张与忐忑，各种疑问如潮水般涌来。今天，我们就来解答那些关于手术前的种种疑惑。

    全裸：手术室里的“坦诚相见”

    “我只是做个上肢手术，为什么还要脱裤子？”“真的要一丝不挂吗？留个内裤行不行？”面对手术前的“全裸”要求，许多患者都感到尴尬不已。其实，这背后藏着医学的严谨与对患者的保护。

    首先，手术中的麻醉给药、抗生素注射以及输血等操作，需要通过特殊的留置针进行，这种留置针对血管条件要求较高，医护人员往往会选择较为粗大的血管进行穿刺。此外，导尿、中心静脉穿刺等操作也需要在无衣物遮挡的情况下进行，以确保操作的顺利进行和术中观察的准确性。

    其次，手术必须严格遵守无菌原则。患者的衣物上可能携带细菌病菌，为了避免手术切口感染，必须从源头上消除这一隐患。医务人员会用无菌布覆盖患者身体，仅露出手术部位。

    再次，对于急诊外伤患者，医务人员需要迅速检查患者的皮肤状况和是否存在隐形伤口，这也要求患者全裸以便全面评估。

    最后，外科医生和麻醉医生在紧急情况下需要能够迅速做出反应，每一秒都至关重要，全裸就是为生命抢时间。

    签字：手术前的“责任状”

    手术前，家属签字这一环节往往让患者和家属感到巨大的压力，甚至有人认为这是医院推卸责任的手段。其实，这是为了确保患者在充分了解手术风险、目的和过程的基础上，自愿接受手术。

    这些签字单包括授权委托书、手术同意书、输血同意书和自费同意书，每一项都是为了保障患者的知情权和选择权。授权委托书允许患者在无法自行决策时，授权给信任的亲友代为决定；手术同意书则是对手术风险的明确告知，让患者明白手术并非万无一失；输血同意书解释了输血可能带来的风险；自费同意书则是对于非医保报销项目的提前告知。签字，是医患双方沟通的桥梁，而非责任的转嫁。

    禁食：手术前的“饥饿困惑”

    禁食对于大多数麻醉患者至关重要。麻醉药物会减弱人体的保护性反射，如咳嗽反射，一旦胃内容物反流至肺部，可能引发严重的吸入性肺炎，甚至呼吸衰竭。患者还需告知麻醉医生自己的用药史，特别是曾引发过敏反应的药物，并在医生指导下停用相关药物。手术前，排空大小便，取下假牙、义肢、眼镜、首饰等物品，也是必不可少的准备步骤。

    麻醉：全麻与半麻的选择题

    麻醉方式的选择主要取决于手术类型和患者需求。如果手术只能在全麻下进行，那么就没有选择余地。而对于那些既可以选择全麻也可以选择半麻的手术，麻醉医生会向患者介绍各种方法的优缺点，由患者根据自身情况来决定。全麻让患者处于睡眠状态，整个手术过程无知觉，从舒适度上来说更胜一筹。而半麻，即椎管内麻醉，虽然患者意识清醒，但手术区域的感觉会被阻断，对于某些手术而言也是不错的选择。

    检查：小手术前的“大排查”

    做个小手术，为什么还要查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病？这些检查，统称为“传染病免疫四项”，是手术前或侵入性操作前的常规检测项目。它们之所以重要，是因为这四种病毒都能通过血液、母婴、性接触传播，且能在人体内长期潜伏，不易被发现。从公共卫生角度出发，这一检查有助于医护人员采取更加严格的防护措施，防止交叉感染，保护其他患者的安全。同时，对于阳性患者，术后医疗废物的特殊处理也是必不可少的环节。

    总之，手术前的准备看似繁琐，实则每一项都是为了确保手术的安全顺利进行，以及患者的早日康复。

    （作者：广西工人医院李春梅）

    （《医药养生保健报》11.22）