便血是检查结肠镜的底线

    一直以来，我都有一个观点——便血是检查结肠镜的底线。也就是说，如果患者没有禁忌证，只要是有便血，无论频次和多少、无论是否有其他症状，必须做结肠镜检查。

    不久前，一位72岁的老人来到我的门诊。从两年前开始，老人无明显诱因出现大便不成形，无腹痛、腹胀等不适。从半年前开始，老人偶然出现大便带血，有时有黏液，伴乏力，无恶心、呕吐。近2年体重减轻约15千克。

    我给老人做了体格检查，没有发现贫血，也没有发现腹部包块等体征。由于这位患者偶然便血，必须做结肠镜检查，以排除是否为结直肠癌。

    我跟老人和家属说：“便血是检查结肠镜的底线，您有便血，应该做结肠镜检查。”

    “我感觉还不错，没有特别不舒服，便血次数很少，只是偶然出现，不疼不痒，而且我的心脏不好，年龄也七十多了，还是别做结肠镜了，你给我开点药吧。”

    “底线是不可以更改的！我还是建议先做结肠镜检查。”

    最后，老人和家属听取了我的建议进行了检查。结肠镜检查结果显示：“降结肠可见多发憩室，距肛门10～18cm可见黏膜新生物，表面粗糙，质脆，触之易出血，环1/2周，管腔狭窄，内镜可通过，活检6块，送病理。”

    老人这情况应该是直肠和乙状结肠交界处的癌，且不算早期，但很可能还有手术治疗机会。再次提醒大家，便血是检查结肠镜的底线，大家一定要重视。

    （作者：河南省人民医院梁宝松）

    （《大河健康报》10.15）