老王两年前开始莫名其妙地出现嘴唇肿胀,慢慢地腮帮子也肿了起来,时间一久,“香肠嘴”肿胀不消连吃饭、说话都受到影响。
经过口腔检查,医生初步判断他患的是肉芽肿性疾病。不过,想查明真凶还需要取一点儿肿胀处的病损组织做个病理检查。
医生解释,老王嘴肿、颊肿的临床表现看上去确实像肉芽肿性疾病,但这类疾病的诊断还是要依赖于病理检查,只有病理科医生在显微镜下观察到组织内肉芽肿样结构,才能明确诊断。“您一会儿还要去拍几张牙片,看看嘴里这几颗坏牙该怎么治,还能不能留。”
老王觉得奇怪:嘴肿和牙有关系吗?为什么还要治牙呢?
实际上,牙源性病灶的确是口面部肉芽肿病的重要病因之一。临床上,许多口面部肿胀的患者存在慢性根尖周炎、牙髓炎、冠周炎等由病灶牙导致的疾病。这些病灶牙治疗后部分患者肿胀开始逐渐消退,甚至不用药物治疗也能彻底好转。这可能与牙源性病灶内积存的细菌有关,肿胀可能是机体对菌群产生的特殊过敏反应。
此外,为了排查一些系统性疾病,医生又建议老王去综合医院做个全身检查。这是因为,许多疾病都会表现为口面部肿胀,常见的系统性疾病包括结核、结节病和克罗恩病等。有时患者没有表现出相应症状,但疾病已经发生。
老王听取了医生的建议检查、治疗。两个月后,老王嘴里的坏牙已经该拔的拔、该治的治,他体检时发现的高血脂、萎缩性胃炎等疾病,经治疗后也都控制得不错。更让老王欣喜的是,他奇怪的“香肠嘴”居然不用药也基本痊愈了。
(作者:北京口腔医院任倩、关晓兵)
(《北京青年报》10.15)