被滥用的断骨增高术

    因为一米六四的身高，29岁的刘安一直很自卑。2020年，他在网上偶然看到关于“断骨增高术”的帖子，开始关注这一手术。2023年，他联系到河南某公立三甲医院的一名骨科医生，花费了十几万元做了断骨增高术，想再“长”高6厘米。

    术后，刘安并未实现长高的愿望，虽然左腿延长了6厘米，但右腿缩回1.5厘米，成了长短腿，走路一瘸一拐。他还出现了右腿踝关节炎等其他并发症。手术费加上修复治疗的费用，他已陆续花掉三十多万元。

    断骨增高术在医学上又叫肢体延长术，主要用于先天残疾或肢体畸形的病人，且可能出现严重并发症。早在2006年，卫生部就下发通知，明确这是一项用于临床的骨科治疗技术，严禁用于美容项目。但记者调查发现，迄今为止，这一手术仍被超适应证滥用。

    巨大的风险

    “很后悔做了这一手术。”刘安称，医生告诉他，他右脚踝关节的软骨组织损伤，导致了踝关节融合，目前没有有效的治疗办法，只能维持现状。

    与刘安一样，术后的程梦一样面临着并发症的长期折磨。做断骨增高术前，程梦的身高只有一米五五，“站在别人旁边，有时穿着高跟鞋才只到人家肩膀”。2021—2022年，程梦在土耳其先后做了大小腿的断骨增高术，共延长十多厘米。虽然实现了增高，但她却要面对手术带来的一系列并发症和后遗症。她的右小腿患上慢性骨髓炎，双腿变成了X型腿，还出现膝盖外翻、脚足内翻等并发症。

    断骨增高术，简单来说，就是通过手术将人的腿骨锯断，然后再人为拉长断骨间的距离，达到增高的目的。上海市一家知名三甲医院的骨科主任医师张昊表示，临床上医疗目的的肢体延长术，大多用的是髓内钉辅助外固定架延长（英文缩写LON）的方式，患者需经历不止一次手术。髓内钉是骨科手术中用于固定骨头的器械，是为了保证骨延长之后，腿不长歪。“手术技术是成熟的，但本身存在风险，而且出现并发症的概率很高。”他说。

    程梦小腿的增高手术采用的便是LON方式。人体的下肢骨骼中，胫骨和腓骨两根长骨，组成了小腿的骨架结构，是腿部主要负重骨骼，肩负着行走和负重功能。2021年发表在《中华骨科杂志》上的一篇文章指出，LON方式的手术中，首先髓内钉被置入胫骨的中心，锁定髓内钉近端螺钉后，然后将胫骨、腓骨打断，并安装外固定架，术后通过调节外固定架，将两段骨骼的间隙拉得更开，使骨头沿髓内钉缓慢延长，完成目标延长长度后，锁定髓内钉远端螺钉，最后拆除外固定架。延长的骨头愈合良好后，需二次手术再去除髓内钉。

    给患者安装外固定架时，患者需要忍受多根钢针扎穿双腿的痛苦。北京协和医院主任医师潘慧表示，外固定架通过钢针穿过受试者的双腿，稍有不慎便会损伤腿部的血管、肌肉和神经组织，如果钢针消毒不彻底，随时可能造成穿孔感染，甚至引发骨髓炎，造成残疾。

    “通过手术延长的骨头质量，比自然长出的骨头质量差很多，骨头更脆弱、细软，容易骨折。”张昊表示，很多实现骨延长的患者，拆了外固定架后，还需通过手术内置钢板或进行植骨，防止骨头断裂。此外，还有少数患者术后因神经损伤、血管损伤而导致瘫痪甚至肢体坏死，需要截肢。

    泛滥的医托

    记者了解到，出于增高目的，想做断骨增高术的人不少，他们活跃在多个断骨增高的QQ群、微信群中。

    事实上，医美性质的断骨增高术已被官方叫停近20年。2006—2007年，卫生部先后两次发布关于断骨增高术的通知。2007年的通知指出，该手术适应证为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形。不具备以上适应证的，严格禁止开展该手术；严禁用于美容项目。此外，开展该手术的医疗机构，应为具备条件的三级综合医院或骨科专科医院，具有卫生行政部门批准的“骨科”诊疗科目。

    即便如此，这一手术在医美领域依然形成了一条灰色产业链。张昊表示，非医疗目的的断骨增高术利润高、需求大，因而一直存在。赵方成是北京市一家三甲医院的内分泌科主任医师。据他了解，现在国内很多私立医院、美容机构在隐秘地开展这种手术，甚至有些知名的退休医生，也被邀请到私立机构做手术。

    对于违规开展断骨增高术的医疗机构和医师，前述国家卫生部2007年发布的通知曾给出处理办法。《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定，医师在执业活动中，有违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果等行为，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

    在断骨增高术被滥用的过程中，医托扮演着不可或缺的角色。在各种社交平台上，不少中介、医托会通过发布宣传信息，吸引人们做手术。刘安表示，医托为医生拉一单手术，能拿到比例不低的提成，一台十几万元的手术，医托一般能从中获利三分之一甚至更多。

    记者以做手术名义，向一位医托咨询。这名医托告诉记者，她做过断骨增高术，目前恢复得很好。她向记者推荐一家位于海南海口的私立医院。这名医托称，大家会组团来做手术，医院平均每两天做一台断骨增高术，一个月能做一二十台，基本是采用LON的方式。手术团购价12万元，由正规三甲公立医院的医生主刀，一般能实现增高6~8厘米，术后住院7~15天。出院后，患者可以回家或在当地康复中心接受康复服务。

    据媒体报道，针对断骨增高术相关信息引流、拉人乱象，贴吧、快手及抖音等多个社交平台表示，已开展排查，涉事多个账号已被处理。

    身高焦虑的爆发

    北京市一家骨科专科三甲医院的医生廖洋表示，国内之所以禁止开展非医疗目的的断骨增高术，就是因为医疗事故太多。临床上，他遇到不少在越南、韩国做断骨增高术的国内患者，这些患者因术后出现神经损伤等病症，向他寻求帮助。

    手术前，程梦很喜欢运动，经常能跑十多公里。如今，她上下楼梯，不扶栏杆容易摔倒；甚至不借助双手，无法从凳子上站起来，也无法跑、跳、蹲。连续走500米以上都有点吃力，腿上像绑了重沙袋。张昊表示，做这一手术后，基本意味着告别了剧烈运动。

    一名做过断骨增高手术且有并发症的患者表示，术后出现并发症维权很难。为了符合手术适应证，健康的人做断骨增高术时，手术原因会被写成腿部残疾、腿部畸形等。术前，医生也不会给做手术的患者拍腿部的全长片。因此，如果患者术后出现并发症，会因为无法证明患者术前是健康人，维权无门。

    一个原本健康的人，为何甘愿冒着巨大风险，去做一个风险高且难以维权的手术？

    “这不仅是技术问题，更是一个社会问题，这背后是社会身高焦虑的集中爆发。”赵方成表示。他认为，对这部分人群，应引导他们正确面对身高问题，而不是为了迎合社会审美，把自己置于巨大风险中。

    （文中刘安、程梦、张昊、廖洋、赵方成为化名）

    （《中国新闻周刊》2024年第33期 牛荷）