闹肚子，原因多

    夏季常见的腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。

    感染性腹泻主要是因为夏季高温、蚊虫多、湿度大，有利于病原体滋生、存活和传播，人们进食受到病原体污染的食物后，病原体在体内繁殖、释放出毒素，引起食物中毒腹泻。

    非感染性腹泻最常见的原因也是食源性的。夏季天气炎热，很多人喜欢吃冰淇淋等生冷饮食，又喜欢把空调开得温度很低，容易导致胃肠功能紊乱，引起非感染性腹泻。还有一些与食物不耐受或过敏反应有关。

    不同原因的腹泻，表现也有差异。

    细菌性食物中毒 可能会出现集体发病，潜伏期短，患者可出现急性呕吐、水样泻，重者可有黏液脓血便，病程较短，持续约1至3天后可好转。

    细菌性痢疾 由痢疾杆菌引起，起病急，一般先发热、腹痛，继而出现腹泻黏液脓血便，病情可轻可重。

    阿米巴痢疾 由阿米巴原虫感染所致，主要传染源是感染者，可通过苍蝇、蟑螂等传播。一般发病较慢，全身不适较轻，大便与脓血相混合，有明显腥臭味，通过显微镜检查可确诊。

    轮状病毒感染 A组轮状病毒一般起病急，首发症状是发热、腹泻，大便每天可达到十余次，部分患儿有呕吐和咳嗽，病程多在1周左右。

    过敏相关肠胃炎 表现为进食特定食物后发生腹泻，如虾、螃蟹、乳制品等，发病时可出现腹痛、腹泻、呕吐，还可伴有皮疹、瘙痒等过敏表现，一般短时间内可自行缓解或抗过敏治疗后缓解。

    受凉后肠功能紊乱 主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、排便不适等，一般没有明显发热等全身症状。

    抗生素相关腹泻 因较长时间应用广谱抗生素或接受大手术治疗，可能出现抗生素相关腹泻。其主要与肠道菌群失调有关，表现为突然频发腹泻黄绿色水样便，严重的出现血水样大便，往往伴有明显发热、腹胀、腹痛、呕吐等表现，病情凶险，需立即干预。

    如果腹泻频繁、量大，应注意补充液体和电解质，要密切关注腹泻的症状变化情况，如持续时间、频率、粪便的性状，有无合并发热、腹痛、呕吐、便血等。如果病情不见好转或加重，应及时就医。如出现发热、持续呕吐、血便或黑便、严重腹痛或脱水症状（口干、少尿、头晕、乏力、精神倦怠、血压低、心率快等），提示病情危重，需及时干预。

    特别提醒，有时腹泻只是其他疾病的临床表现之一。比如甲亢患者，因为甲状腺素水平增高，导致自主神经功能紊乱，肠道蠕动明显加快，可以表现为体温增高、呕吐、腹痛、腹泻，乍看酷似感染性腹泻，但这类患者还有明显心率加快、血压增高、烦躁易怒、失眠多梦、肢体震颤甚至突眼等表现。

    综上所述，腹泻的临床表现因病而异，需查明病因对症治疗，切勿发生腹泻症状便盲目用药。止泻药或抗生素需在医生指导下使用，随意服用可能导致不良后果。

    （作者：北京友谊医院卢毅、苏晨芬）

    （《北京青年报》8.17）