狡猾的食管裂孔疝

    “医生，我父亲92岁了，恶心呕吐不能进食。怎么才能解决他的吃饭问题啊？”近日，在东南大学附属中大医院疝和腹壁外科门诊，患者郭爷爷的家属着急地询问。

    医生检查发现，老人患有食管裂孔疝，“患者的食管裂孔疝属于3型疝，比较大，胃已经卡在食管裂孔疝里面，胃部受到挤压，因此出现了呕吐、不能吃东西等症状。如果想从根本上解决他食管裂孔疝的问题，就要进行外科手术。”考虑到老人的高龄，医生决定为老人在腹腔镜下进行食管裂孔疝修补，将胃全部复位，避免了对胃和食管造成损伤。术后三天，郭爷爷就可以吃东西了。

    医生介绍，分隔人体胸腔和腹腔的膈肌上有个孔洞，叫食管裂孔。食管由胸腔进入腹腔，正常情况下和这个孔洞的口径相匹配。然而，由于暴饮暴食、腹内高压、吸烟饮酒等原因，导致膈食管裂孔被迫变大、松弛，让裂孔越来越大。胃消化食物时蠕动，挤压导致胃的一部分从松弛的膈食管裂孔跑到了胸腔，导致部分胃甚至整个胃，由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，最终导致食管裂孔疝形成。

    食管裂孔疝特别地狡猾，在肚子里捣乱后，还戴个假面具，嫁祸给其他病。比如胃钻进胸腔，在饱餐后，常会出现反酸、嗳气、烧心、呕吐等症状，让很多人误以为是老胃病犯了，严重的还可能导致出血、胃壁坏死和呼吸困难等严重并发症。常年的反酸，会腐蚀食管，诱发食管炎症，增加食管癌的风险。

    食管裂孔疝的某些症状还有点像冠心病，有些患者会出现胸骨下端的疼痛、胸闷，极易与冠心病混淆。食管裂孔疝还喜欢披上呼吸系统疾病的外衣，出现咳嗽、爬楼后喘等症状，让老年患者以为是老慢支、哮喘发病。

    食管裂孔疝在各个年龄都可以发病，一般来说，年龄越大发病率越高，且疝越大越严重。脊柱侧弯、驼背的病人，也容易发生食管裂孔疝，往往修补难度比较高，建议到经验丰富、救治能力强的综合医院进行科学治疗。

    （《扬子晚报》5.24 王梦航等）