持续高热当心“感染性心内膜炎”

    一名19岁的大学生受凉后持续发热、全身酸痛，服用感冒药后病情也无缓解，且伴随食欲减退、全身乏力，来到长沙市中心医院就诊。医生经过抽丝剥茧，发现其并非普通感冒，而是较为少见的“感染性心内膜炎”，如果未及时对症治疗，有可能会对心脏瓣膜造成永久性损害。

    该院全科医学科主任肖智权介绍，感染性心内膜炎在临床诊断中比较少见，且疾病的症状表现复杂多样，差异很大。最常见的表现是发热，多伴寒战、食欲减退和消瘦等，其次为心脏杂音，其他表现包括血管和免疫学异常，脑、肺或脾栓塞等。老年患者及免疫抑制状态患者的临床表现常不典型，发热的发生率较低。临床医生需要通过对患者进行详细问诊、体格检查，结合多种实验室检查来综合判断。

    肖智权介绍，感染性心内膜炎最重要的治疗措施是抗菌药物治疗，要早期、足量、长疗程静脉用药，疗程一般需4至6周。经过对症治疗，该患者体温恢复正常，食欲改善，乏力症状也逐渐恢复。

    肖智权提醒大家，感染性心内膜炎发病凶险，治疗困难，死亡率高，要注意预防。平时要注意口腔、牙齿和皮肤的卫生，防止皮肤黏膜损伤后的继发性感染，减少病原菌侵入的机会。要积极、规范地治疗各种感染灶如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和肺炎等，切忌小病拖成大病。

    （《大众卫生报》5.7 卜萍 秦璐）