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血管超声科的医生接诊了一位患者，申请项目是“下肢深静脉超声检查”。没承想，患者一脸诧异地质问：“我喘不上气，你查我腿干吗？”
临床上，类似的情况时有发生，有的患者嘴上不说，心里也嘀咕——是不是乱做检查！
这位医生解答患者的疑问：
“您觉得憋气，结合您的化验结果，不能排除肺动脉栓塞的可能，因此需要给您查查下肢静脉里是不是有血栓。人的肺脏为人体提供新鲜氧气，肺动脉则对肺脏进行灌注，一旦这个管道的一支或多支被堵死了，肺的功能就会受到影响，您就喘不上来气了，严重的还会致命。”
“可是，既然是肺动脉堵住了，为什么查腿呢？”
“人的心脏不光是通过动脉把新鲜血液泵到全身各处，同时它也利用静脉回收全身用过的‘废’血，‘废血’回流到心脏的右心系统，再通过肺动脉泵到肺脏，在肺脏完成‘变废为宝’的过程。可是‘废’血里万一有血栓之类的杂质，就会堵到肺动脉，从而影响肺脏换气。这种血栓最常见就是由下肢深静脉而来，下肢静脉里如果有血栓，就会随着血流进入肺动脉了。”
“怪不得我喘不上气您给我查腿呢。”听了医生的解释，患者的疑云一扫而光。
血栓分动脉血栓和静脉血栓。脑血栓就是动脉栓塞，而静脉血栓的凶险性不低于动脉血栓。静脉血栓是指血液在静脉内凝固，不能正常流动，静脉回流障碍可造成组织肿胀、疼痛。血栓脱落会造成肺动脉栓塞及相关各种损害。有些部位的静脉血栓还会造成组织坏死等严重后果。
刚得了血栓时，基本没有明显的症状。但因为静脉血栓的出现，血液不能正常回流到心脏，就会导致液体扩散到腿部等组织，使其肿胀。所以如果发觉一侧手臂或腿部与另一侧明显不一样大，尤其是膝盖以下部位，要小心深静脉血栓。血栓一旦发生，后果不堪设想，高危人群要注意预防，尽早发现异常，及时就医诊治，争取将危害降到最低。
静脉血栓的主要危险因素是静脉回流障碍、内膜损伤和功能不全，尤其是血液高凝状态。诱发因素包括久坐久卧、肿瘤因素、创伤、手术等。
想要远离血栓，平日要尽量多运动，多抬抬脚、勾勾脚趾，这样有助静脉回流，防止血栓形成；还要多喝水，避免血液变得很黏稠，继而增加血栓的形成风险。
（作者：首都医科大学宣武医院夏明钰）
（《北京青年报》4.9）
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