甲沟炎竟引发腰椎脓肿

    张先生最近一个月总是出现不明原因发热，最高能到40℃，且每次发烧时均伴有腰背部疼痛，于是来到医院就诊。

    医生详细询问了张先生的病情，安排他做了磁共振检查。磁共振检查结果显示，患者腰骶椎及相关关节和肌肉、髂骨及邻近肌肉均有不同程度的感染表现，符合腰椎脓肿的表征。结合张先生每次发热都伴有腰骶部疼痛的症状，医生推断他的发热与疼痛均源于腰椎脓肿。经风湿科、血液科、呼吸科、骨科、药剂科等科室会诊后，逐一排除了风湿免疫病、血液病、呼吸道疾病等引起发热的可能，最终判断腰椎脓肿是发热的主要原因。给予针对性抗感染治疗一周左右，张先生血常规中白细胞明显下降，发热已经完全缓解，体温正常，腰痛也明显好转，腰部活动自如。

    然而，腰椎脓肿一般多发于外伤或手术后，是由细菌感染所致。张先生的腰部并无手术史，也无伤口或破损，是如何发生细菌感染的呢？

    原来，张先生的脚趾曾患甲沟炎，前不久经过治疗已基本痊愈。发病前一个月，张先生开始减肥，每天只吃一餐。同时，因为工作原因，那段时间他经常熬夜。减肥加熬夜使张先生的身体比较虚弱，免疫力也随之降低。甲沟炎虽经治疗已经痊愈，但残留的细菌却没有被免疫系统完全消灭，反而通过血流转移到腰椎，进而引发炎症和脓肿。

    虽然像张先生这样由甲沟炎引起的腰椎脓肿在临床上极为罕见，但临床上因为自身免疫力低下导致的各类感染却屡见不鲜。建议大家一定要养成良好的生活习惯，不熬夜，科学减肥，积极锻炼身体，提高自身免疫力，以减少各类疾病的发生。

    （作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院张玮）

    （《健康报》4.1）