什么是肌少症性肥胖

    胖和壮有相似之处，但胖不一定壮，有一种胖是“肌少症性肥胖”，也就是肌少症和肥胖并存，脂肪量升高、骨骼肌质量降低及骨骼肌功能低下并存。

    由于老人身体脂肪含量和内脏脂肪面积增加、骨骼肌肌肉质量和肌肉力量下降，因此老人很容易出现肌少症性肥胖。一项分析显示，全球老人中肌少症性肥胖患病率为11%，75岁及以上的老人患肌少症性肥胖的比例高达23%。且患病率随年龄增加而增加。

    肌少症性肥胖并非由单一因素引起，而是由多种原因所导致的疾病。衰老、久坐不动的生活方式、胰岛素抵抗、炎症、氧化应激和高热量食物摄入过度，以及一些内分泌因素等，均容易引起肌少症性肥胖。

    肌肉减少症和肥胖通过慢性炎症、胰岛素抵抗等机制，协同增加老人肢体功能障碍、心血管及代谢性疾病、认知功能障碍及死亡等风险，严重影响老人的健康及生活质量。与单独发生的肥胖或单纯发生的肌少症相比，肌少症性肥胖引起代谢疾病和功能障碍的风险更高，且同时增加了失能和全因死亡风险。

    对生活方式的干预是预防和治疗肌少症性肥胖的基石，主要包括饮食控制和运动训练。

    饮食策略包括限制热量和补充蛋白质及微量营养素，从而使身体成分发生改变。有足够的蛋白质摄入对治疗肌少症性肥胖很重要。将能量限制与运动锻炼相结合可以更大程度地改善身体功能。

    运动训练包括抗阻训练、有氧训练和高强度间歇训练。抗阻训练主要有助于降低体质量、增强肌肉质量和力量。有氧训练主要减少腹部和内脏的脂肪量。抗阻力训练和有氧训练结合比单独一种更有效。老人常合并多种疾病，需结合个体情况选择适当的运动强度。

    （作者：北京老年医院中医科副主任医师王璐）

    （《保健时报》4.4）