链球菌与风湿性心脏病

    风湿性心脏病又名风湿性心脏瓣膜病，简称风心病，是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害而造成的心脏病变。主要表现为心瓣膜狭窄和（或）关闭不全，其中最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣。

    风湿性心脏病是由于感染β溶血性链球菌引起的链球菌咽峡炎未经适当治疗而导致的。这种细菌通过口鼻部位传播，感染后可引起全身免疫反应。在一些个体中，免疫系统对细菌产生过度反应，导致自身免疫损伤。

    在感染链球菌后，有2%～3%的人会发展成急性风湿性关节炎。如果未经治疗，大约30%的患者会发展成慢性风湿性心脏病。这是由于免疫反应导致的心内膜、心肌和瓣膜损伤。

    风湿性心脏病可以导致严重的并发症，如心力衰竭、感染性心内膜炎和栓塞等。预后取决于多种因素，包括患者年龄、合并症和是否接受及时有效的治疗等。

    早期诊断和积极治疗是其改善预后的关键。药物治疗包括抗生素预防感染、抗凝治疗、利尿剂和血管扩张剂等。对于严重的二尖瓣关闭不全或主动脉瓣关闭不全患者，可能需要外科手术修复或替换受损的瓣膜。

    预防风湿性心脏病，控制链球菌感染是关键。对于已经发展成风湿性心脏病的患者，定期检查和药物治疗非常重要。此外，避免再次感染链球菌也是预防复发的关键。

    风湿性心脏病患者应注意做到定期长期随访和护理，在炎症活动期注意休息、限制活动，心功能不全者应控制水分摄入、适当限盐、避免高脂肪饮食，避免感冒发热，以免引起疾病反复。

    （作者：河南省第二人民医院史俊仕）

    （《大河健康报》3.29）