腹水——肝硬化患者的常见并发症

    正常情况下人体腹腔内有少量液体，可以对肠道蠕动起润滑作用。有些疾病会导致腹腔内液体量增加，超过200毫升时被称为腹水。其中，肝硬化腹水较为常见。

    肝硬化患者存在门静脉高压的情况，导致腹腔中的液体回流减少，产生腹水。此外，肝硬化患者常伴有不同程度的营养不良及低蛋白血症。低蛋白血症会导致血液成分及组织液的外渗，形成腹水。还有些肝硬化患者伴有肾功能障碍、淋巴液漏出增加等，也是造成腹水的原因。

    肝硬化腹水的早期症状不明显，但随着病情发展，患者可能会出现以下症状：

    腹胀 肝硬化患者出现腹水时，常会感到腹胀，尤其是在饭后最为明显，并可能伴有下肢水肿。

    腹部膨隆 随着腹水的积聚，患者的腹部会逐渐膨隆，外观上看起来像是“啤酒肚”。

    呼吸困难 腹水可致膈肌抬高,引起胸口闷痛和呼吸困难。

    腹壁静脉曲张 肝硬化患者可能会出现腹壁静脉曲张，这是门静脉高压的表现。

    对于已知有肝硬化风险的患者，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，应定期进行肝功能检查和腹部超声检查。同时注意观察上述身体变化。

    肝硬化腹水的治疗方法主要包括：针对肝硬化的原发病进行治疗，如乙肝肝硬化需抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒等；合理限制盐的摄入量，并使用利尿药物；大量腹水或反复发作的顽固性腹水，可应用血管收缩药物；大量腹水可进行腹腔穿刺抽取腹水，并在放液后补充人血白蛋白；经颈静脉肝内门体静脉分流术可降低门静脉压力，减轻腹水；重症患者可考虑肝移植。

    （作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心赵红）

    （《健康报》3.18）