射频消融术可治疗哪些甲状腺结节

    甲状腺疾病会导致甲状腺形态改变或功能异常，最常见的疾病就是甲状腺结节。

    大部分甲状腺结节不需要治疗，尤其是良性结节，观察随访即可。如果确需治疗，外科手术是传统治疗方法，但存在创伤大、遗留瘢痕、术后需长期服药等问题。超声引导下甲状腺良性肿瘤射频消融术的出现，为甲状腺结节的治疗带来多元化的选择。

    射频消融术是一种肿瘤热疗方法，就是利用高温将瘤体“烫死”。该技术不使用X线，而是使用超声引导定位。超声影像相当于给医生开了一个直达病灶的“导航”，在清晰超声影像的引导下，医生将特制带鞘射频针准确穿刺到瘤体内部。射频针发出射频波，组织内离子发生震荡摩擦产热，局部可达到60℃以上，从而使肿瘤组织发生凝固性坏死。一段时间后，坏死的组织会慢慢被机体吸收。

    目前，射频消融术在国内外得到了广泛应用，患者术后观察1～2天即可出院，且不用长期服药。与传统外科手术相比，射频消融术是一种较为有效、美观、风险低、可控性强、甲状腺功能受损小的微创治疗方式。对于体积较大或多发的甲状腺结节，该技术还可以将其部分消融，减缓其压迫症状，必要时再进行二次治疗。

    射频消融术虽然优势突出，但并不是所有甲状腺结节都可以选择这种手术。在做消融之前，需要进行穿刺，医生将根据结节的大小和类型判断是否适合做消融。

    通常，以下几种情况可以选择消融治疗：

    1.病理学低危甲状腺癌，直径≤5毫米，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；

    2.直径≤1厘米的甲状腺乳头状癌，未接近包膜；

    3.影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；

    4.导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；

    5.甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

    正规的甲状腺结节消融治疗，术前、术后即刻及术后不同时间均要进行超声造影检查评估消融范围。一般情况下，部分微小癌会在12个月左右自行吸收，良性结节在12个月左右会有不同程度的缩小。文献报道，良性结节治疗后随访3年，结节体积缩小率为66.9%～97.9%。但因患者具有个体差异性，治疗效果会因个人的免疫状态及结节具体情况而有所不同。

    （作者：北京朝阳医院副主任医师卢瑞刚）

    （《健康咨询报》3.4）