黑便也有“真假”之分

    黑便是消化道出血比较典型的临床表现，其原因是血液中的血红蛋白铁，在胃酸和肠道细菌的作用下，与肠道中的硫化物起化学反应，生成硫酸铁而使大便呈现黑色。黑色大便颜色越深（呈柏油样），说明出血量越大；黑便越稀，排便次数越多，也说明出血量越大，且在继续出血。反之，若黑便已成形，每天只排出1次，或隔天排出1次，说明出血已基本停止，此黑便可能是原来出血的陈便。

    引起消化道出血的原因有几十种，例如服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物以及患某些血液病，均可使消化道出血而出现黑便。临床统计显示，出现黑便最常见的4种情况为胃和十二指肠溃疡病、胃和十二指肠黏膜病变、肝硬化门脉高压导致食道胃底静脉曲张破裂出血及消化道肿瘤。另外，胃黏膜脱垂病和食道贲门黏膜撕裂症也较常见。

    需要注意的是，食用某些药物（铁剂、铋剂及中药）和某些食物（动物血、动物肝脏、菠菜等）也可以使人排出黑色大便，这是假性消化道出血。

    因此，倘若发现自己排出黑便，应查明原因，首先要想想近几天是不是吃了上述列举的某些药物和食物，以排除假性消化道出血，然后再确认是否患了消化道出血病。

    医学上，大便潜血试验是一种简单的化验方法，它可以鉴别真假消化道出血。而如果要鉴别是何种病因导致消化道出血，除了要根据病史、体征、常规检查以外，最准确又简便的检查方法是消化道内窥镜检查（胃镜和肠镜）。内窥镜检查不仅能迅速地发现出血的原因和部位，还能在内窥镜下向出血的部位喷洒止血药，或行电凝，或行圈套结扎止血治疗，是诊断和治疗消化道出血的有力武器。

    （作者：江西省南昌市人民医院主任医师李钦俦）

    （《家庭医生报》3.4）