肾病患者怎样把握“避免劳累”

    很多慢性肾脏病患者一方面向往着健康的体魄，一方面又害怕运动带来的风险，毕竟确诊后，医生常会说一句“避免劳累”。那么，慢性肾脏病患者究竟能不能运动呢？

    肾病患者能运动吗

    慢性肾脏病是指以肾脏结构异常和功能逐渐丧失为特征的慢性非感染性疾病，多种因素均可导致肾病，往往出现血尿、蛋白尿、夜尿增多、腰酸乏力等相关症状。劳累会促进机体代谢，使尿素氮、肌酐等代谢产物量增多，从而加重肾脏负担，进一步损伤肾脏；另外，劳累过度，压力太大，会使免疫力下降，抗病能力减弱，尤其是一些本身还在服用免疫抑制剂的肾脏病患者，熬夜、劳倦过度损伤肾元，耗伤已衰竭之肾气，正气不固，更容易感受外邪，出现感染，感染会加重肾脏病的进展。

    因此，肾脏病医生总会对肾脏病患者强调一句：避免劳累！

    很多肾脏病患者为此对运动产生忌惮，“医生跟我说了，不可以过度劳累，劳累会加重肾脏病进展，我可不敢轻易运动！”

    实际上，所谓劳累，不单纯指运动，还包含熬夜、精神心理压力大、重体力工作等，所以不可以把避免劳累跟避免运动划等号。

    其实，适当的运动对肾脏病患者的身体健康必不可少。运动可以提高心肺耐力、改善肌力、降低心血管疾病风险，还可以改善睡眠质量和精神状态。同时，部分肾脏病患者总是感冒，一旦感冒，肌酐又要往上涨，而运动可以帮助机体改善营养状态及炎症状态，减少感冒的次数，提高生活质量，延缓病情进展。

    如何把握“适量运动”的度

    肾脏病患者的运动要以增强体质、控制体重及提高免疫力、心肺耐力为目标。很多患者会苦恼于不知道如何把握运动的度——轻了是不是没有效果？重了会不会加重肾脏负担？

    《我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识》建议：适合慢性肾脏病患者的运动康复处方，包括有氧运动、抗阻运动和灵活性运动，中等强度，每次30～60分钟，每周3～5次。

    这可以理解为，建议慢性肾脏病所有分期的患者进行中等强度的有氧运动和抗阻运动，以达到安全有效改善生理功能、心血管耐力和肌肉力量的目的。运动的强度可以参考“运动过程中还可以说话，但是唱歌很费力”这一自我感受。

    当慢性肾脏病患者出现以下状况，一定要先暂缓运动，等身体状态调整好或听从医嘱再开始运动：

    1.血压异常：严重的高血压（血压>180/110mmHg），或低血压（血压<90/60mmhg）；

    2.心肺疾病：严重的心力衰竭、心律失常，不稳定性心绞痛，重度心包积液、瓣膜狭窄，肥厚性心肌病，主动脉夹层等，未控制的肺动脉高压（肺动脉平均压>55mmHg）；

    3.急性临床事件：急性全身炎症性疾病；

    4.深静脉血栓的症状：如小腿不正常的水肿、发红和疼痛；

    5.严重水肿、骨关节病等不能配合运动等。

    （作者：上海中医药大学附属龙华医院肾病二科医生朱雯、王琳）

    （《文汇报》2.7）