糖尿病患者要警惕营养不良

    很多人认为糖尿病是“富贵病”，是因为吃得太多、太好，“营养过剩”才会得糖尿病的。受此说法影响，不少糖尿病患者为了控制血糖，不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果……但是他们往往忽略了一个更危险的因素——营养不均衡，也就是营养不良。

    国内外许多研究都显示，糖尿病患者普遍存在营养不良的问题，糖尿病住院患者中，存在营养不良或相关风险的患者超过60%，非住院患者中营养不良发生率也高达30%。因此，糖尿病患者要谨防营养不良找上门。

    糖尿病患者出现营养不良的原因主要有：

    过度限制饮食 由于担心饮食对血糖和体重的影响，不少糖尿病患者会刻意节食，比较极端的甚至不吃主食。过度限制饮食，身体缺乏能量时，只能通过分解蛋白质和脂肪来供能，脂肪分解就会产生酮体，引起酮症。过度控制饮食（蛋白质、钙和维生素D摄入不足）还会加速骨骼肌的流失，导致肌肉力量不足，合并骨质疏松、平衡力下降和身体虚弱。长期摄入不足，蛋白质被分解，导致消瘦和营养不良，还会引起肌少症。

    胃肠道病变影响吸收 糖尿病性胃轻瘫是糖尿病比较常见的并发症之一。患者会出现吞咽不适、腹胀等症状。严重者会出现胃潴留、顽固性呕吐、进食困难，导致消化障碍。肠功能紊乱还可引起慢性腹泻，导致吸收障碍。另外，一些降糖药物的不良反应也会导致消化道症状或影响营养素的吸收利用。

    运动方法不正确 过度强调慢跑、暴走等有氧运动，而忽略了抗阻力运动，会使体重下降过快、肌肉减少。

    想要降低营养不良的风险，糖友要学会“管住嘴”，而不是“闭上嘴”。糖尿病患者应实行个体化能量平衡计划，从而达到或维持理想体重，又能满足不同情况下营养需求，而不是“一刀切”式地控制饮食。

    糖尿病患者可先计算自己每日需要的能量，然后通过合理分配来安排三大主要营养物质的摄入量：碳水化合物占总热量的45%～65%，脂肪占总热量的20%～35%，蛋白质占15%～20%。还要注意定时定量进餐，遵循“汤-蔬菜-肉-主食”的顺序进食，有助于更平稳地控制血糖。烹调方法可以多选蒸、煮、炖、汆、拌，避免煎、炸和红烧，以减少油脂的摄入。多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样；常吃鱼、禽，蛋类和畜肉类适量，限制加工肉类摄入；每日饮用300毫升液态奶或相当量奶制品，每天适量摄入豆类。每日烹饪油控制在30克以内，食盐少于5克/天。

    此外，适当的运动，有利于控制血糖、控制体重、促进食欲、增加肌肉量。建议糖尿病患者每周应进行150～300分钟中等强度有氧运动，或75～150分钟高强度有氧运动，或者中等强度结合高强度有氧运动。

    （作者：中国医科大学附属盛京医院内分泌内科裴丽娜、刘聪）

    （《健康报》11.14）